Didžiojoje Britanijoje atsiradusi nauja koronaviruso padermė sukėlė panikos lūkesčius: jie sako, kad kovotoja taps kur kas pavojingesnė nei anksčiau. Galbūt net pati „liga X“ – galingas sukėlėjas, galintis sukelti pandemiją, turinti katastrofiškų pasekmių. Pavyzdžiui, pasaulio ekonomikos žlugimas. Dažnai sakoma, kad kita tokia „netikėta“ liga sunaikins visus žmones. Arba pakankamas jų skaičius, kad žmonijos likučiai patys išmirtų. Ar tai įmanoma? Jei taip, kodėl per ilgą istoriją žmonija nebuvo sunaikinta? Pažvelkime į jį žemiau.
Yra daug mitų apie infekcines ligas. Pavyzdžiui, manoma, kad anksčiau žmonės juos neišvengiamai žudydavo, kad tik mūsų laikais aštuoniasdešimtaisiais tapo įmanoma mirtis nuo vėžio ar širdies ligų. Ir prieš tai tariamai mikrobai visus be išimties šienavo. Kita klaidinga nuomonė yra ta, kad anksčiau infekcinės ligos negalėjo išplisti taip greitai, kaip dabar. Galų gale, žmonės gyveno labai toli vienas nuo kito, nebuvo modernaus koronaviruso greito transporto, galinčio išplisti mikrobus. Tačiau šiandien tikrai pavojinga liga beveik per visą Žemės laiką gali pasiekti beveik visą Žemės gyventoją.
Techniškai tai nėra tiesa, o kartais ir ne. Kol nesuprasime šių mitų, bus sunku suprasti, kodėl vienos epidemijos nusineša daug žmonių gyvybių (iki kiekvienos dešimtosios planetos), o kitos – šimtus žmonių, pavyzdžiui, 2002–2003 m. „SARS“. Taip pat svarbu, ar ateityje gali atsirasti ligų, kurios kelia grėsmę pačiam mūsų rūšies egzistavimui.
Kaip žmonės pradėjo sirgti infekcinėmis ligomis
Norint suprasti, kaip žmonės senovėje sąveikauja su liga, pakanka pažvelgti į jų Afrikos giminaičius šiandien. Daugelis tradicinių mūsų problemų yra perimtos iš jų – Juodojo žemyno beždžionių. Gaktos utėlės žmonėms prieš milijonus metų labai atkeliavo iš gorilų, nors mokslininkai vis dar diskutuoja apie konkretų perdavimo kelią. XX amžiuje afrikiečiai ŽIV neabejotinai užkrėtė žaliosiomis beždžionėmis (perdavimo būdas yra toks pat prieštaringas), o beždžionės gali vaidinti reikšmingą vaidmenį plintant Ebolą.
Tačiau beždžionių epidemijos pasitaiko labai retai. Žaliosios beždžionės savyje turi paprastą ŽIV variantą (SIV), tačiau užkrėstieji juo gyvena taip pat ilgai, kaip ir neturintys. Jie neturi simptomų (kaip, beje, daro kai kurie žmonės). Šimpanzės serga plaučių uždegimu, tuberkulioze ir pan., Tačiau paprastai nuo jų miršta tik tokio amžiaus asmenys, kurių imunitetas yra sumažėjęs.
Šimpanzės turi žmonių epidemijų analogus tik tuo atveju, jei jų rūšys neseniai susirgo kažkokia kitos rūšies liga. Pavyzdžiui, Tanzanijoje vietinės šimpanzės dažnai suserga mūsų ŽIV analogu, tačiau, skirtingai nei žalios beždžionės, jos nėra besimptomės, bet turi realių ir neigiamų pasekmių. Skrodimai parodė, kad užkrėstų primatų kūnuose yra ypač mažas imuninių ląstelių skaičius (kaip ir negyvų žmogaus nešiotojų), o jų mirtingumas yra 10–15 kartų didesnis nei tarp tų šimpanzių, kurios nėra užkrėstos šia liga.
Panaši nuotrauka pastebima tarp tų gyvūnų, kurie yra toliau nuo žmonių nei primatai. Taigi prieš kelerius metus Rusijos Europos dalyje daugelis naminių kiaulių nugaišo nuo afrikinio kiaulių maro, kurį migrantai šernai atvežė iš Kaukazo kalnų, iš pietų. Šią ligą, kaip ir Covid-19, sukelia virusas, o ne bakterija, kaip žmonių maro atveju. Laukinių gyvūnų, ypač Afrikos, virusas yra plačiai paplitęs, tačiau beveik visi jo nešiotojai yra besimptomiai: patogenas juose gyvena komensalo padėtyje , nekenkdamas savininkui, bet ir nesinaudodamas tuo. Tačiau kai europiečiai bandė atvežti namines kiaules į Afriką, paaiškėjo, kad tarp jų virusas yra mirtinas 100 proc.
Kas vieniems naudinga, kitiems – mirtis
Iš kur šis skirtumas? Esmė yra ne tik ta, kad bet kuris mikrobas paprastai negali būti idealus savo šeimininkų rūšių žudikas, nes šiuo atveju jis tikrai mirs pats: jo gyvenimui nebus jokios aplinkos. Svarbus ir kitas dalykas: priimančiosios imuninė sistema greitai reaguoja į patogeninį mikrobą ir „išmoksta“ jį visiškai sunaikinti, arba išlaikyti minimalų tam tikrų virusų ar bakterijų skaičių.
Tipiškas šio prisitaikymo rezultatas yra besimptomė nešėja arba „vidurių šiltinė Marija“. Tai yra asmens, kurio organizmas infekcija nepadaro jokios žalos, vardas, kuris tuo pačiu metu išlieka patogeno nešiotoju. Besimptomis nešiklio reiškinys pirmą kartą buvo atrastas Mary Mallon , airių kulinarės, gyvenusios Jungtinėse Valstijose 20 amžiaus pradžioje. Jos motina nėštumo metu sirgo šiltine, o Marijos kūnas šią ligą „slėgė“ nuo pat pradžių. Todėl jos patogeninės bakterijos paprastai galėjo daugintis tik tulžies pūslėje.
Kai ji dirbo konkrečiame name, ten žmonės vėliau sirgo vidurių šiltine, mažiausiai penki iš dešimčių jos užsikrėtusių mirė. Tikriausiai plaunant rankas aukų galėjo būti mažiau, tačiau, deja, dėl savo vidutinio išsilavinimo Mary tiesiai šviesiai pasakė, kad „nesuprato rankų plovimo tikslo“.
Nemanykite, kad kalbame apie ligos išimtį. Įvairius choleros sukėlėjus nešioja tie patys besimptomiai nešėjai, kurių organizme jie vidutiniškai dauginasi, nesukeldami sveikatos problemų. Kai kurioms choleros patogenų veislėms „nešiotojų“ ir „aukų“ santykis yra keturi prieš vieną, kitų – dešimt prieš vieną. Tik trečdalis negydytų jos nešiotojų miršta nuo sifilio (tretinis sifilis lemia mirtį), kiti lieka nešiotojais. Tuberkuliozė paverčia pavojinga, gresiančia mirtimi forma tik vienu atveju iš dešimties.
Ši situacija yra naudinga patogenams. Jei jie užkrėstų ir užmuštų kiekvieną šeimininką, žmogaus valandų, kurias jų nešiotojai galėtų paskleisti ligos sukėlėją, skaičius būtų daug mažesnis. Be to, patys mikrobai nieko nedaro: šeimininkė imuninė sistema stengiasi dėl jų. Tie, kurie jį stiprina, sutramdo ligos sukėlėją ir lieka tik nešiotojai ir neserga tiesiogine šio žodžio prasme. Tie, kurių imunitetas silpnesnis, tampa ligos aukomis. Dėl to sumažėja palikuonių asmenų, kurių imunitetas nesusitvarko su šia liga, o stipresnį imunitetą atliekančių asmenų skaičius, tai yra, auga.
Tai reiškia, kad negali būti masinės žmonių, sergančių liga, kuri jau seniai gyvena kartu su ta ar kita žmonių populiacija, moralės. Bet kai tik liga patenka į vietą, kur jie dar nėra jai susipažinę, viskas pasikeičia. Idealus infekcijos atvejis yra keliautojų pristatymas į naujus kraštus, kur anksčiau tokių protrūkių nebuvo.
Pavyzdžiui, 1346 m. Ordos kariuomenė sugebėjo sąmoningai užkrėsti Maros Kafos (Kryme, dabar Feodosijoje) garnizoną maru, išmetęs vieno nuo jo mirusio totoriaus lavoną su katapulta į tvirtovę. Tarp pačių totorių nebuvo tiek daug mirusių nuo maro: dėl ilgalaikių ryšių su Rytais jie įgijo tam tikrą atsparumą ligai.
Tačiau prieš tai Europoje ir Šiaurės Afrikoje daugelį šimtų metų nebuvo maro, todėl genujiečiai lengvai jį išplito šiuose regionuose. Istorikai mano, kad bendras žuvusiųjų skaičius yra 70 milijonų (daugiau nei per abu pasaulinius karus). Anglijoje mirė maždaug pusė gyventojų. Kodėl taip yra, o ne visi šimtu procentų, nes Vakarų europiečiai neturėjo imuniteto šiai infekcijai?
Faktas yra tas, kad populiacijoje, kurios genetinė įvairovė yra normali, žmonės dėl natūralių mutacijų nėra panašūs. Pavyzdžiui, daugumos mongoloidų organizmuose ACE2 baltymų yra daugiau nei daugumoje kaukaziečių. Žmogaus ląstelių paviršiuje jis formuoja baltymų ataugas, prie kurių prikimba SARS-CoV-2 virusas, dabartinės Covid-19 epidemijos sukėlėjas. Todėl, kaip manyta dar neseniai, lengviau išplisti Kinijoje, tačiau už mongoloidų gyventojų ribų – sunkiau. Tačiau realybė parodė, kad baltymai neturi tiek reikšmės, kiek normalios būsenos aparatas. todėl iš tikrųjų mongoloidai nukentėjo nuo epidemijos. Tačiau kitu laikmečiu situacija galėjo pasisukti visai kitaip.
Reikėtų suprasti, kad tarp žmonių yra daug tokių subtilių biocheminių skirtumų, todėl sunku įsivaizduoti sukėlėją, kuris lengvai užkrėstų absoliučiai visą planetos populiaciją. Kai kurie žmonės gali būti labai atsparūs net dėl tų ligų, su kuriomis jie niekada nebuvo susidūrę.
Pavyzdžiui, 0,1–0,3% Rusijos gyventojų yra atsparūs ŽIV dėl CCR5 baltymų mutacijos . Ta pati mutacija kažkada buvo naudinga kovojant su buboniniu maru. Tai yra, net jei kokiu nors stebuklu ŽIV galėtų plisti ore esančiais lašeliais, jis negalėtų užmušti visos juo užkrėstos žmonijos: neleidžia biocheminės savybės. Išgyvenę gyventojai anksčiau ar vėliau sugrąžins gyventojus į iki epidemijos lygį.
Tobula liga X
Dažnai populiarioje spaudoje jie kalba apie galimybę atsitiktinai atsirasti „idealiai“ ligai, apjungiančiai didelį tymų užkrečiamumą (vienas ligotas žmogus užkrėstų 15 sveikų žmonių), ilgą besimptomį ŽIV periodą ir atsparumą vaistams, kaip atsparios antibiotikams bakterijos. Ir net nedidelis pažeidžiamumas vakcinoms, tokioms kaip sifilis. Prisiminkime, kad jam sunku sukurti vakciną, nes antigenai – patogeno junginiai, „reaguojantys“ į kuriuos susidaro antikūnai, dažnai būna patogeno ląstelių viduje, todėl sukurti antikūnus, reaguojančius į šiuos „paslėptus“ antigenus, yra itin sunku.
Tačiau praktiškai tokios „super ligos“ atsirasti praktiškai neįmanoma. Gamta neturi nemokamų pusryčių nei žmonėms, nei jų ligų sukėlėjams. Už didelį atsparumą vaistams, vakcinoms ir atsparumą žmogaus imunitetui tas pats ŽIV sumokėjo labai specializuotai: jis veiksmingai veikia tik nedidelę dalį žmogaus ląstelių ir negali patekti į ją ore esančiais lašeliais. Todėl mažiau nei penkiasdešimt milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo ŽIV.
Ligos ir išimtys gali būti gerai gabenamos oru ir sunaikinti didelę dalį gyventojų, tačiau rezultatas bus tas, kad jie pradės veikti dėl natūralios žmogaus šeimininkų atrankos: tie, kurių imunitetas kovoja geriau, dažniau išgyvena, todėl virusas palaipsniui nustos būti pavojinga gyventojams.
Dažnai pavojingiausia grėsme laikomos antibiotikams atsparios bakterijos (pavyzdžiui, daugybė stafilokokų) taip pat turi rimtų apribojimų. Šiandien beveik visi jie yra sąlygiškai patogeniški, tai yra, jie yra gana saugūs sveiko žmogaus organizmui, nes negali įveikti jo imuniteto. Kad galėtų atsispirti antibiotikams, tokios bakterijos keičia savo parametrus, tampa mažesnio dydžio ir dažnai pasižymi mažesniu gebėjimu daugintis nei konkuruojančios rūšys, neturinčios stipraus atsparumo antibiotikams. Kitaip tariant, nėra labai daug kandidatų į „super ligą“. Jie, be abejo, gali nužudyti daugelį pagyvenusių ir nusilpusių žmonių, ypač hospitalinių infekcijų pavidalu, tačiau sveiki piliečiai jiems yra per kieti.
Kai kurie virusai bando apeiti visas šias ir kitas problemas dėl didelio kintamumo, nuolatinių mutacijų. Pagal dažnumą tarp dažniausių ligų sukėlėjų yra gripo virusas ir dar dažniau mutuojantis ŽIV. Nuolat keisdami išorinio apvalkalo sudėtį, jie pabėga nuo imuninių ląstelių atakų, tačiau, vėlgi, už didelę kainą: didelis mutacijų dažnis reiškia, kad laikui bėgant jie praranda kai kurias ankstesnes stiprybes. Tai greičiausiai yra viena iš priežasčių, kodėl žaliųjų beždžionių ŽIV variantas (SIV) nepadaro pastebimos žalos jų sveikatai.
Paskutinė gynybos linija: skaičiai
Žinoma, visa tai nereiškia, kad ta ar kita liga, perduodama iš individo į individą, negali sunaikinti visos rūšies. Neabejotinai tai įmanoma, tačiau tik derinant du veiksnius: visi rūšies individai gyvena ribotoje teritorijoje, neatskiriami barjerais, o jų bendras skaičius nėra per didelis.
Būtent tokia liga dabar kankina Tasmanijos velnią – grobuonis žvėris, sveriantis iki 12 kilogramų. Šios būtybės pasižymi sunkiu charakteriu, jos nekenčia viena kitos. Net poravimosi laikotarpiu patinas ir patelė yra nuolat agresyvūs ir kanda vienas kitam. Praėjus trims dienoms po nėštumo, moteris intensyviai puola vyrą, privertė jį bėgti, kad išgelbėtų savo gyvybę. Net 80% jos pačios jauniklių valgo grobuoniškos motinos plėšrūnės, gyvos paliekant tik keturias laimingasias.
Dešimtajame dešimtmetyje vienas iš asmenų susirgo įprastu vėžiniu veido naviku, ir tai nesukels jokių problemų kitoms rūšims: gyvūnas nugaišo – ir viskas. Tačiau Tasmanijos velniai nėra tokie: dėl įpročio užpulti sutiktų abiejų lyčių giminaičius, po kelerių metų jie vėl užkrėtė šiuo naviku (įkandimais) apie 70–80% visų gyventojų.
Ar bus sunaikinta šių gyvūnų liga, ar ne, nėra aišku. Sumažinti jų galimybes yra tas, kad Tasmanijos velniai turi mažiausią genetinę įvairovę tarp visų žinomų plėšrūnų ir net visų žvėrių. Kuo mažiau įvairovės, tuo mažesnė tikimybė, kad kažkas prisitaikys prie šios ligos dėl to, kad jo imunitetas nėra visiškai toks pat, kaip kitų. Australijos valdžia sukūrė mažas šių gyvūnų, kurie nėra užsikrėtę pernešėjų platinamu vėžiu, „draudimo“ populiacijas, ir net jei Tasmanijoje jie išnyks, yra vilties, kad rūšis pasveiks iš šių rezervų.
Be to, naujausias darbas mokslo srityje kelia abejonių dėl jų išnykimo galimybės dėl … paties jų nuosmukio fakto. Dėl vėžio šių gyvūnų populiacijose sumažėjo populiacijos tankis, todėl liga jau plinta daug lėčiau nei anksčiau. Panašu, kad šios rūšies visiško išnykimo tikimybė yra maža. Tačiau, atsižvelgiant į jo papročius, labai nedaugelis žmonių tuo labai džiaugsis.
Bet velnių pavyzdys aiškiai rodo, kad žmogus yra gerai apdraustas nuo masinio išnykimo dėl naujos epidemijos. Mes ne tūkstančiai, kaip šie gyvūnai, bet milijardai. Todėl žmonių genetinė įvairovė yra daug didesnė, o kai kuriems iš mūsų pavojinga epidemija negalės visų užmušti. Mes negyvename vienoje ne per didelėje saloje, bet esame išsibarstę po visus žemynus. Vadinasi, karantino priemonės gali išgelbėti kai kuriuos žmones (ypač salose) net ir visiškos gyventojų mirties kitose vietose sąlygomis.
Apibendrinkime. Visiškas mūsų ar kai kurių kitų rūšių sunaikinimas dėl epidemijos yra nykstamai mažai tikėtinas įvykis. Nepaisant to, nėra pagrindo nusiraminti. 2018 m. Pasaulio sveikatos organizacija, tikėdamasi tokių „super ligų“, įvedė „ligos X“ (X liga) sąvoką – tai reiškia anksčiau nežinomą ligą, galinčią sukelti plataus masto epidemiją.
Nepraėjus nė dvejiems metams po to matome ligą Covid-19, kuri plinta kaip pandemija ir jau pareikalavo daugybės gyvybių. Sunku patikimai įvertinti aukų skaičių, tačiau Rusijai šiais metais per didelis mirtingumas epidemijos metu yra apie 0,3 mln. Pasaulyje šis skaičius yra daug kartų didesnis.
Žinoma, tai nėra viduramžių juodasis maras ar raupai. Tačiau kiekviena prarasta gyvybė yra svarbi žmonijai, todėl naujų „super ligų“ sekimas, taip pat vaistų ir joms skirtų vakcinų kūrimas yra klausimas, kurį spręs ne viena gydytojų ir mokslininkų karta.
