Tik 4% hospitalizuotų koronaviruso pacientų imuninė sistema reagavo per daug.
Sunki koronavirusinė pneumonija dažniausiai siejama su citokinų audra – imuninės sistemos per didele reakcija į patogeną. Citokinų audrai būdingas smarkus ir nuolat didėjantis įvairių cheminių uždegiminių mediatorių išsiskyrimas, taip pat didelis T-limfocitų, ląstelių žudikų ir makrofagų aktyvumas.
Sunkią Covid-19 eigą beveik visada lydi kvėpavimo nepakankamumas. Šis simptomas dažniausiai siejamas su citokinų audra. Tačiau amerikiečių mokslininkų atliktas tyrimas rodo, kad šios dvi koronavirusinės infekcijos apraiškos didžiąja dalimi atvejų nėra susijusios viena su kita. Apie tai buvo paskelbtas straipsnis „ Science Advances“ .
Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise ir Sent Džudo vaikų tyrimų ligoninėje Memfyje, Tenesio valstijoje, mokslininkai nustatė, kad tik 4% hospitalizuotų koronaviruso pacientų imuninė sistema reagavo per daug. Kitiems pacientams buvo atskleisti uždegiminiai procesai, o jų intensyvumas nebuvo per didelis; Tyrimo autoriai teigia, kad pacientų, sergančių Covid-19, uždegimas vidutiniškai buvo ne toks intensyvus, kaip ir sergantiems gripu.
„Vienas iš ankstyviausių straipsnių, paskelbtų apie Covid-19 pacientus Kinijoje, pranešė apie aukštą citokinų kiekį intensyviosios terapijos skyriuose“, – sako bendraautorius Philipas Muddas. „Mes norėjome kuo geriau suprasti šią citokinų audrą, todėl pradėjome ieškoti savo pacientų ir labai nustebome, kai to neradome.” Pasak mokslininko, dėl nusistovėjusios nuomonės, kad citokinų išsiskyrimas ir leukocitų aktyvumas dėl uždegiminių procesų gali būti sunkios koronavirusinės infekcijos eigos pagrindas, paskirtieji Covid-19 gydymo metodai daugeliu atvejų yra neveiksmingi.
Muddas ir jo kolegos ištyrė 168 pacientų, sergančių Covid-19, 26 pacientų, sergančių gripu, ir 16 sveikų žmonių kraujo mėginius. Taip pat buvo surinkta papildoma informacija apie šiuos žmones – kokia sunki ligos eiga, ar pacientui reikalinga mechaninė ventiliacija ir ar šis pacientas galiausiai išgyveno.
Uždegiminiam procesui būdingų ląstelių skaičius buvo maždaug toks pats Covid-19 ir gripu sergančių pacientų kraujyje. Tuo pačiu metu tik septyni pacientai, sergantys koronavirusu (tie patys 4%) patyrė citokinų audrą su itin dideliu biocheminių uždegimo mediatorių lygiu – net lyginant su kitais sunkiai sergančiais žmonėmis (įskaitant tuos, kuriems būdingi kvėpavimo nepakankamumo simptomai).
Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip deksametazonas, pagerina kai kurių pacientų, sergančių sunkia koronavirusine infekcija, būklę. Šių tyrimų duomenų metaanalizė parodė, kad tokių pacientų procentas svyruoja nuo dviejų iki devynių procentų. Tai visiškai atitinka naujojo darbo rezultatus. „Gali būti, kad 4% žmonių, kuriems kyla citokinų audra, yra tie, kuriems padėjo steroidai”, – apibendrina Muddas.
Darbo autoriai mano, kad tarp naujai atvykusių pacientų, sergančių Covid-19, būtina nustatyti tuos, kurių kūnai yra linkę į citokinų audras, kad steroidiniai vaistai „pasiektų tikslą“. Mokslininkai dabar rengia metodus, kurie atpažins tokius pacientus.
Atkreipkite dėmesį, kad anksčiau kiti mokslininkai iš to paties Vašingtono universiteto medicinos mokyklos teigė, kad fluvoksaminas (antidepresantas, panašus į Prozac) padeda sumažinti sunkios Covid-19 ir hospitalizacijos riziką. Darbo autorių teigimu, taip yra būtent dėl citokinų audros prevencijos.
