Tyrimo grupė išanalizavo 64 negyvagimius ir keturias naujagimių mirtis 12 šalių, kurių visų placenta buvo užkrėsta SARS-CoV-2.
Mokslininkų grupė iš Fernandez Figueiros instituto Rio de Žaneire (Brazilija), Comenius universiteto Bratislavoje (Slovakija), Liuveno universitetinės ligoninės (Belgija), Linköpingo universiteto (Švedija) ir kai kurių kitų šalių universitetų aprašė atvejus, kai koronavirusas SARS-CoV-2 sunaikino placentą ir lėmė Covid-19 sergančių nėščių moterų negyvagimį. Analizė paskelbta Archives of Pathology & Laboratory Medicine .
Tai ne pirmas tyrimas, kurio metu buvo tiriamas koronaviruso infekcijos poveikis besilaukiančioms mamoms ir jų vaisiui. Taigi, amerikiečių mokslininkų darbai anksčiau parodė , kad Covid-19 gali pakeisti imuninę sistemą – tiek nėščiųjų, tiek naujagimių. Remiantis neseniai atliktu Škotijos tyrimu , perinatalinis mirtingumas (vaisiaus ar kūdikių mirtis) užkrėstoms moterims buvo 22,6 atvejo 1000 gimimų, palyginti su 5,6 atvejo 1000 gimimų tarp tų, kurie nesirgo Covid-19.
Nors buvo įrodyta, kad SARS-CoV-2 gali sukelti vaisiaus mirtį, šio reiškinio mechanizmas iš esmės nežinomas. Dabar mokslininkai iš 12 šalių išanalizavo placentos audinį – embriono organą, kuris nėštumo metu susiformuoja gimdos ertmėje ir per virkštelę bendrauja tarp motinos kūno ir negimusio kūdikio – 64 negyvai gimę vaikai ir keturi kūdikiai, kurie gimė, bet netrukus mirė. Visais atvejais motinos (24–40 metų amžiaus) nebuvo paskiepytos ir užsikrėtė Covid-19 nėštumo metu.
Placentos buvo pateiktos pomirtinei apžiūrai, jos pasvertos, kruopščiai ištirtos, vietoje paimtos kelios reprezentacinės placentos parenchimo pjūviai. Koronavirusinė infekcija buvo diagnozuota naudojant audinių PGR, SARS-CoV-2 antigenų imunohistochemiją ir kitus audinių metodus.
Normali placenta turi sveiką rausvą atspalvį ir kempinę tekstūrą, o autorių tirti mėginiai buvo kieti ir su tamsiomis negyvo audinio dėmėmis. Pasak mokslininkų, tokio plataus šio organo naikinimo savo praktikoje jie dar nėra matę. Placenta atskleidė lėtinį histiocitinį intervillizitą, padidėjusį perivilinį fibrino nusėdimą ir gaurelių trofoblastų nekrozė.
Būtent pagal šiuos tris požymius dažniausiai nustatomas placentitas – placentos uždegimas, susiformavęs dėl neinfekcinių ir infekcinių veiksnių. Ji buvo diagnozuota 65 iš 68 (97%) mėginių, vidutiniškai 77,7% audinių. Kitais dviem atvejais, susijusiais su priešlaikiniu gimdymu, nebuvo lėtinio histiocitinio intervillizito, o trečiuoju atveju mokslininkai nepastebėjo masinio perivilinio fibrino nusėdimo. Visuose 68 mėginiuose buvo padidėjęs fibrino nusėdimas ir gaurelių trofoblastų nekrozė.
„Padidėjęs perivilinis fibrino nusėdimas yra neįprasta anomalija. Fibrinas/fibrinoidas sutrikdo normalią perfuziją ir dujų/maistinių medžiagų apykaitą, sulaiko chorioninius gaurelius (besivystančios placentos dalį. – Red.) , sukelia išemiją ir gaurelių nekrozę, sukelia placentos nepakankamumą. Dar gerokai prieš Covid-19 pandemiją masinis perivilinis fibrino nusėdimas buvo pripažintas perinatalinio sergamumo ir mirtingumo dėl hipoksinio vaisiaus pažeidimo priežastimi, įskaitant savaiminį persileidimą, intrauterinį augimo sulėtėjimą, priešlaikinį gimdymą, negyvagimį, naujagimių mirtingumą, išgyvenusių kūdikių neurologines ligas. , ir didelė pasikartojimo rizika.“ – rašo mokslininkai.
Kai kuriuose mėginiuose buvo daugybinių tarpvilnių trombų (25 iš 68 atvejų) ir lėtinio vilito, placentos pažeidimo (22 iš 68 mėginių). Tyrėjai taip pat atliko kai kurių negyvagimių skrodimą ir 63% atvejų nerado jokių reikšmingų vaisiaus anomalijų, išskyrus intrauterinę hipoksiją ir asfiksiją. SARS-CoV-2 buvo tiesiogiai aptikta 16 iš 28 tirtų embrionų nosiaryklės tamponuose. Keturiems negyvagimiams, kuriems buvo atlikta skrodimo procedūra, virusas rastas vidaus organuose.
Straipsnio autoriai mano, kad SARS-CoV-2 per kraują pateko į placentą, prisitvirtindamas prie jautrių ląstelių ir sukeldamas baltymų sankaupas bei neįprastą uždegimo formą, blokuojančią kraujotaką ir deguonies tiekimą. Tai lėmė placentos audinių mirtį ir uždusimą.
Dažniausiai embrionas miršta 30 nėštumo savaitę. Pasak mokslininkų, aukštas kraujospūdis, tam tikros lėtinės ligos ir vaisiaus anomalijos gali padidinti negyvagimio riziką, taip pat ir moterims, sergančioms Covid-19.
