Londono universiteto koledžo mokslininkai pasakojo apie 45 metų paciento, kuris gana sunkiai sirgo Covid-19, atvejį: praėjus maždaug 40 dienų po užsikrėtimo jis pradėjo jausti ausų spengimą ir staigų klausos praradimą.
Sensorineurinis klausos praradimas – tai klausos praradimas, išsivystantis per tris dienas, kai šnekamosios kalbos klausos slenkstis padidėja mažiausiai 30 decibelų trimis iš eilės dažniais. Tai yra gana dažna patologija, kasmet visame pasaulyje 100–1000 tūkstančių žmonių pasireiškianti 5–160 atvejų. Dažniausiai toks klausos praradimas yra susijęs su įvairiomis ligomis, įskaitant imuninę, taip pat virusines infekcijas, ląstelių streso reakciją ir kraujagyslių okliuziją. Klausos praradimą sukeliantys virusai yra herpesas ir citomegalovirusas, tačiau jie retai laikomi pagrindine priežastimi.
Kaip visi žinome, SARS-CoV-2 koronavirusas, Covid-19 sukėlėjas, daugiausia veikia viršutinius kvėpavimo takus, nors jis taip pat patenka į smegenis ir kenkia daugeliui kitų organų. Ligos ypatumas yra tas, kad daugumai pacientų nėra jokių simptomų. Neuronų uždegimas Covid-19 fone jau buvo aprašytas anosmijos (uoslės praradimas ) kontekste , tačiau ryšys tarp koronaviruso infekcijos ir sensorineurinio klausos praradimo vis dar nėra visiškai suprantamas, teigia Londono universiteto koledžo mokslininkai.
Praėjusią savaitę žurnale „ BMJ Case Reports“ paskelbtame dokumente jie apibūdina 45 metų vyro, užsikrėtusio SARS-CoV-2 ir gydomo JK ligoninėje, atvejį. Paprastai pacientas buvo geros formos, nors sirgo astma. Į intensyviosios terapijos skyrių jis buvo paguldytas dešimtą dieną po to, kai atsirado pirmieji koronaviruso ligos simptomai. Kadangi vyrui buvo sutrikusi kvėpavimo funkcija, jam reikėjo intubuoti trachėją.
„Būklę apsunkino dvipusė plaučių embolija, su ventiliatoriumi susijusi plaučių uždegimas, plaučių hipertenzija ir anemija. Pacientui buvo paskirtas Remdesivir, į veną leidžiami steroidai ir plazmaferezė (kraujo paėmimo, gryninimo ir jo ar jo dalies grąžinimo į kraują procedūra. – Red. Apytiksliai) . Vėliau jo būklė pagerėjo. Tačiau praėjus savaitei po ekstrubacijos ir perkėlimo į įprastą palatą vyras pastebėjo kairės pusės spengimą ausyse ir staigų klausos praradimą. Tuo pačiu metu jo anamnezėje nebuvo jokių ausų ligų ar klausos praradimo “, – teigė ekspertai.
Tyrimo metu klausos kanalai buvo patentuoti, uždegimo nepastebėta, ausies būgnelis nebuvo pažeistas. Analizės parodė, kad vyrui buvo kairysis sensorineurinis klausos praradimas, neigiamas Rinne testas šioje pusėje ir Weberio testo poslinkis priešinga kryptimi. Vėliau pacientui buvo atlikta klausos audiograma, kuri patvirtino diagnozę: labiausiai nukentėjo dviejų, trijų, keturių ir šešių kilohercų dažniai, klausos slenksčiai padidėjo atitinkamai 65, 75, 75 ir 85 decibelais. Vyrui buvo paskirta intratimpaninių steroidų injekcijų serija, po kurios gryno tono audiograma parodė dalinį pagerėjimą, kai ribos buvo 55, 60, 60, 80 decibelų atitinkamai dviejų, trijų, keturių ir šešių kilohercų dažniu.
Kai pacientas pirmą kartą pradėjo prarasti klausą, jo baltųjų kraujo kūnelių skaičius buvo normos ribose. Visiškas autoimuninis patikrinimas (įskaitant reumatoidinį faktorių, priešbranduolinius antikūnus, antineutrofilinius citoplazminius ir centromerinius antikūnus, lygiųjų raumenų antikūnus ir antikardiolipino antikūnus) buvo neigiamas. Angiotenziną konvertuojantis fermentas, imunoglobulinai ir komplementas C3 ir C4 buvo normos ribose, britai taip pat nesusirgo gripu ar ŽIV. Mokslininkai pabrėžia, kad vidaus klausos kanalo MRT, be ankstesnio „Covid-19“, pašalino kitas vienašališko klausos praradimo priežastis.
Nepaisant daugybės Covid-19 skirtų darbų ir įvairių jo simptomų, ekspertai mažai ginčijosi dėl ryšio tarp koronaviruso ir klausos praradimo (iš viso aprašyta ne daugiau kaip penki atvejai). Londono mokslininkai pasiūlė tai paaiškinti.
„Histopatologiniai tyrimai parodė, kad Corti organo, esančio ausies sraigės membraniniame labirinte, plaukų ląstelės ir atraminės ląstelės neteko, neprasiskverbė į uždegimines ląsteles. Mes keliame hipotezę, kad sensorineurinis klausos praradimas šiais atvejais gali būti susijęs su koriniu stresu. SARS-CoV-2 jungiasi su ACE-2 receptoriumi, esančiu alveolių epitelio ir endotelio ląstelėse. Neseniai ekspertai atrado, kad jis yra išreikštas vidurinės ausies epitelio ląstelėse, taip pat pelių kraujagyslių stria ir vidinės ausies spiralinėje ganglijoje. Be to, koronavirusas sukelia uždegiminį atsaką ir padidina citokinų, tokių kaip naviko nekrozės faktorius α, interleukinas 1 ir interleukinas 6., mechanizmus. Tiek tiesioginis įsiskverbimas į sraigę, tiek uždegimas, sukeliantis ląstelių stresą. kurios susijusios su nuolatiniu sensorineuriniu klausos praradimu. Ir jie gali pasireikšti SARS-CoV-2 infekcijos atveju “, – paaiškino pranešimo autoriai.
Mokslininkai pabrėžė, kad jų aprašytas sensorineurinio klausos praradimo vystymosi atvejis Covid-19 fone yra pirmasis JK. Atsižvelgiant į tai, kad koronaviruso pandemija dar nesibaigia, svarbu toliau nagrinėti šiuos santykius. Bet kuris pacientas, pranešantis apie staigų klausos praradimą, darbo autoriai rekomenduoja skubiai kreiptis į otolaringologijos skyrių.
