Nauji Pietų Afrikos duomenys rodo, kad hospitalizacijų dėl naujos koronaviruso atmainos, vadinamos omicron, skaičius kelia nerimą. Matyt, šiuo SARS-CoV-2 variantu kur kas aktyviau užsikrės tie, kurie sirgo ir pasiskiepys – beveik taip pat dažnai, kaip ir neskiepytieji (ir dažniau juos nužudys). Nuogas mokslas nuspėja, kas mūsų visų laukia artimiausiu metu ir kaip Rusijoje atrodys omikrono epidemija.
Šį lapkritį Pietų Afrikoje (Gautengo provincijoje) prasidėjo staigus Covid-19 paplitimo padidėjimas. Tuo pačiu metu naujų pacientų tyrimai dažnai „nepavykdavo“, nors šie žmonės tikrai turėjo koronaviruso simptomų. Iki lapkričio 14–16 d. Pietų Afrikos specialistai surinko viruso mėginius ir perskaitė jų genomą. Paaiškėjo, kad prieš juos buvo kažkas, kas šiek tiek primena „deltą“ – koronavirusą, kilusį iš originalaus „Uhano“.
Jei pati „delta“, vis dar siautėjanti Rusijoje, turėjo tik 13 mutacijų, išskiriančių ją nuo Kinijos „uhano“, tai „omikrone“ jų jau yra 60: 32 paveikia S baltymą. Būtent iš jo susideda viruso apvalkalas, į kurį reaguoja organizmo antikūnai. Net iš mutacijų skaičiaus buvo aišku, kad naujoji padermė turi gerą galimybę apeiti imuninę apsaugą. Kitas dalykas buvo ne toks aiškus: kodėl kiti koronaviruso variantai mutavo lėtai – tik 13 mutacijų per pusantrų metų pandemijos toje pačioje „deltoje“, o ši taip greitai. Labiausiai tikėtinas atsakymas paprastas: Pietų Afrikoje gausu ne tik ŽIV sergančiųjų, bet ir ŽIV disidentų bei „nofigistų“, kurie turi ŽIV, bet nekompensuoja jo vaistais.
Šiems žmonėms išsivysto imunodeficitas, nes ŽIV naikina jų imunines ląsteles. Dėl to jie gali sirgti Covid-19 ilgą laiką, mėnesius iš eilės. Atrankos mėnesius, veikiamas iš dalies veikiančio žmogaus imuniteto, koronavirusas sugeba sukelti daug daugiau mutacijų nei per kelias savaites paprasto paciento organizme.
Masinis ŽIV Pietų Afrikoje artimiausioje ateityje yra neišvengiamas – dėl specifinio kai kurių vietinių gyventojų požiūrio į sveikatą. Tačiau tą patį galima pasakyti apie Rusiją ir koronavirusą. Todėl omikronas gali būti ne paskutinė Juodojo žemyno staigmena. Apskritai tai yra antra „sunki“ SARS-CoV-2 atmaina iš Pietų Afrikos. Pirmasis buvo beta, kuris aplenkė imuninę apsaugą geriau nei delta padermė. Pastarasis jį pakeitė tik dėl didesnio pralaidumo. Naujasis Pietų Afrikos lankytojas taip pat aplenkia visus žinomus konkurentus perdavimo prasme.
Pabandykime išsiaiškinti, kas apie jį šiandien žinoma, o kas nežinoma.
Slaptas koronavirusas ir itin greito plitimo potencialas
Naujoji padermė turi du variantus: BA.1 /B.1.1.529.1 ir BA.2 /B.1.1.529.2. Antrasis yra labai prastai aptiktas (jei apskritai aptinkamas) esamų tipų PGR tyrimais. Dėl to jis buvo vadinamas „omikroniniu slaptumu“. Kodėl tai svarbu, nesunku suprasti. Pirmosiomis dienomis sparčiai plintanti liga gali būti panaši į įprastą ARVI: sausas kosulys, sloga, nuovargis. Tipiški baisūs požymiai, tokie kaip dusulys ir pneumonija, atsiranda šiek tiek vėliau. Virškinimo trakto simptomai, būdingi delta padermei, naujoje padermėje visiškai nepasireiškia. Kvapo praradimas yra retas .
Tokiomis sąlygomis PGR yra beveik vienintelė greitos diagnostikos priemonė. Kadangi vienas iš naujų koronaviruso subvariantų juo neaptinkamas, todėl spaudoje nuolat skelbiami koronavirusu sergančių pacientų skaičiai nėra visiškai tikslūs. Nemaža jų dalis tarp mūsų vaikšto nepastebimai.
Tai gali dar labiau paspartinti ir taip neįprastai greitą omikrono plitimą. Remiantis naujausiais JK duomenimis, sergančiųjų jais skaičius per dieną auga 35 proc . Be to, pasveikusius ji vėl užkrečia kelis kartus dažniau nei ankstesnės padermės. Remiantis tuo, jis per savaitę pasivys „deltą“ pagal užkrėstų Foggy Albion gyventojų skaičių. Ir tada jis aplenks. Neabejotina, kad panaši trajektorija jo laukia ir Rusijoje.
Klausimas ne tas, ar turėsime omikronų protrūkį, ar ne. Tikrai taip bus: juk mes daug prasčiau paskiepyti nei britai. Tik klausimas, kada tai įvyks: 2022 metų sausio pradžioje ar jau šio gruodžio pabaigoje.
Kiek omikronas apeina imunitetą?
Epidemija prasidėjo Juodosios Afrikos šalyje, todėl neįmanoma patikimai suprasti situacijos pačiame jos epicentre. Afrikos valstybėse nėra daug mokslininkų, kurie galėtų greitai atlikti reikiamus tyrimus.
Tačiau yra šalių, kur su mokslininkais viskas gerai. Todėl žinome , kad Jungtinėse Valstijose iš 43 nustatytų pacientų, sergančių omikronu, 79% buvo visiškai paskiepyti, o dar 30,2% jų buvo pakartotinai vakcinuoti; 14% anksčiau sirgo kitomis koronaviruso atmainomis. Yra žinoma, kad 60% amerikiečių yra visiškai paskiepyti, beveik 16% yra skiepyti trečią kartą. Paskiepytų ir revakcinuotų šiame tyrime dalis tarp sergančiųjų yra pastebimai didesnė nei bendroje populiacijoje, tačiau tai, žinoma, nereiškia, kad vakcina „padeda“ susirgti. Didelė paskiepytų asmenų dalis tarp šių 43 atvejų yra paprasta mažos imties pasekmė.
Laboratoriniai tyrimai Vokietijoje, Pietų Afrikoje ir JAV parodė, kad paskiepytų ir pasveikusių pacientų kraujo plazma gali neutralizuoti koronavirusą. Tačiau praskiesta ji tai daro 40 kartų blogiau nei senų atmainų atveju. Ir tai jau reiškia, kad omikronas, nors ir neutralizuojamas antikūnų, galinčių susidoroti su SARS-CoV-2, yra radikaliai silpnesnis nei ankstesnės versijos.
Tai patvirtina ir pirmieji bandymai įvertinti paskiepytų Pfizer vakcina apsaugos nuo jos lygį: paprastų dviejų dozių gavėjų apsauga yra aiškiai mažesnė nei 50 proc., o tik revakcinuotų (iš viso gavo daugiau nei tris dozes) ) yra geriau apsaugoti. Bet, matyt, irgi toli gražu ne 80%, kaip buvo Pfizer su „delta“.
Taip, „Sputnik“ ar „Moderna“ daug geriau apsaugo nuo COVID-19 nei „Pfizer“, o tuo labiau, kai kalbama apie mirtį nuo infekcijos. Duomenų apie „Sputnik“ ir „Moderna“ apsaugą nuo omikrono kol kas nėra, ji galėtų būti kiek geresnė. Bet aišku: jiems apsaugos lygis bus pastebimai žemesnis nei 80-90% apsaugos nuo „deltos“.
Išvada: jei esate pasiskiepiję, verta skiepytis pakartotinai. Ypač jei turite mažą antikūnų kiekį. Kaip jau ne kartą rašė Naked Science , ląstelinis imunitetas nuo koronaviruso nepadeda puikiai . Tačiau verta aiškiai suprasti: net ir tie, kurie buvo pakartotinai vakcinuoti ne anksčiau kaip prieš du mėnesius, turi šansų neužsikrėsti omikrono paderme – ir reikšminga.
Beje, jaunystė ir lėtinių ligų nebuvimas dabar taip pat nepadeda. Naujas Pietų Afrikos tyrėjų atspaudas rodo, kad užsikrėtė septyni atvykę vokiečiai, kurių vidutinis amžius yra 27 metai, ir visi neseniai buvo paskiepyti trečią kartą. Nepaisant to, po savaitės ligos trys iš jų turi plaučių pažeidimo požymių. Paprastai koronaviruso pneumonija nepasireiškia žmonėms, kuriems neseniai buvo atliktas revakcinacija. Tiksliau būtų sakyti: tai neturėjo įtakos anksčiau, epochoje iki omikrono padermės.
Ar tiesa, kad omikrono atveju liga yra lengva?
Neseniai žiniasklaida plačiai citavo virusologą Konstantiną Chumakovą, kuris dirba JAV maisto ir vaistų administracijoje (FDA), sakydamas, kad „Omicron padermė gali būti gamtos sukurta gyva vakcina“. Egzotiškos Chumakovo idėjos esmė – ir iš tikrųjų ne jo, nes ta pati mintis daug kartų kartota užsienyje ir prieš jį – paprasta. Omikrono mirtingumas, sprendžiant iš Pietų Afrikos duomenų, yra mažas. Dėl jos hospitalizuotųjų būklė rečiau pablogėja iki tiek, kad prireikia deguonies.
Tokiu atveju nuo jų pasveikusieji gaus imunitetą, vadinasi, bus „paskiepyti“. Ir jei įprastoms vakcinoms antivakcinatoriai yra kietas riešutėlis, omikronas juos visus pasieks per ateinančius mėnesius. Juk jo pralaidumas, matyt (viršuje esančiame grafike), net didesnis nei „deltos“, tai yra, plinta akimirksniu, kaip stepių ugnis.
Tai yra palaimingas vaizdas, tačiau yra keletas priežasčių, neleidžiančių juo patikėti. Pažvelkite į diagramas aukščiau ir po šia pastraipa: viršuje yra oficialūs mirčių nuo koronaviruso atvejai Pietų Afrikoje, o antrasis – perteklinis mirčių skaičius Pietų Afrikoje. Aiškiai matyti, kad grafikų formos paprastai yra panašios. Tačiau perteklinių mirčių skaičius yra daug kartų didesnis nei „oficialių“ mirčių nuo koronaviruso šioje šalyje skaičius. Kitaip tariant, Pietų Afrika yra beveik kaip Rusija, tik dar blogiau: valstybė, kurioje sveikatos apsaugos sistema „nemato“ daugumos koronaviruso aukų. Vien tai verčia mus, švelniai tariant, būti atsargiais, kai kalbama apie bet kokius Pietų Afrikos vertinimus, kurių stilius yra „o iš omikrono mirtingumas yra mažesnis“.
Tikrai verta pamiršti apie spaudoje sklandantį mitą „nuo omikrono nėra mirčių“. 2021 m. lapkričio 29 – gruodžio 10 dienomis Pietų Afrikoje jau dominavo „omikronas“, jis sudarė 95% visų nustatytų ligų atvejų. Tuo tarpu net neįvertintas oficialus šios šalies mirtingumas nuo koronaviruso (grafike žemiau) nerodo staigaus mažėjimo. Yra svyravimų aukštyn ir žemyn, tačiau jie nesuteikia tvarios tendencijos. Diagramos skaičiai rodo: omikronas žudo, 5% nesusijusių padermių tiesiog negalėjo duoti parodyto mirtingumo. Galbūt omikronas taip pat sumažina mirtingumą, palyginti su delta, tačiau kol kas nėra tikslių duomenų apie šį balą.
Pietų Afrikoje, sprendžiant iš antikūnų prieš koronavirusą paplitimo, daugiau nei 80% gyventojų sirgo arba buvo paskiepyti (ir manoma, kad daugiau nei 85%). Kaip minėjome aukščiau, „omikronas“ gana lengvai užkrečia tiek sergančius, tiek paskiepytas. Tačiau remiantis pagrindine biologija, tokių žmonių antikūnai gali kovoti su nauja paderme. Nepakanka užkirsti kelią infekcijai, bet pakankamai sumažinti ligos sunkumą ir mirtingumą.
Dar kartą pažvelkime į grafiką: net gruodį Pietų Afrikoje mirė mažiausiai 0,6% nustatytų koronaviruso atvejų. Taip, tai yra daug mažesnė nei buvo. Tačiau tai galima palyginti su „uhano“ mirtingumu – 1,0 proc.
Išvada: Chumakovo ir kitų mokslininkų, dirbančių Vakaruose „omikrono“ tema, idėjos mus išgelbės“, – tai kol kas geri norai. Šiandien stebimoje realybėje nėra skaičių, kurie patvirtintų šiuos norus.
Omicron padidina tikimybę patekti į ligoninę
Nors mokslas Pietų Afrikoje po 1990-ųjų nėra labai geras, tam tikra statistika saugoma net ir ten. Ir tai įspūdinga: per pastarąjį mėnesį hospitalizacijų dėl koronaviruso skaičius vienam gyventojui išaugo aštuonis kartus . Aštuoni. Ne 8%, o 700%. Kiekvienas iš mūsų turėtų labai atidžiai žiūrėti į šią figūrą.
Sprendžiant iš omikrono plitimo dinamikos, 2022 metų sausio pirmoje pusėje jis turėtų duoti gana galingą protrūkį Rusijoje. Pradedant, kaip įprasta, nuo Maskvos. Tačiau daugelyje šalies regionų kovidariumų ligoninių lovos užpildytos kur kas daugiau nei aštuntadaliu. Šią žiemą mūsų šalyje galintis įvykti iki aštuonių kartų išaugęs hospitalizacijų skaičius gali gerokai apkrauti sveikatos apsaugos sistemą. Ir be to, turiu pripažinti, gana išsekęs daugiau nei pusantrų metų epidemijos.
Sunku dabar pasakyti, kuo toks smūgis baigsis – mechaninė ventiliacija ar ne, mirtis ar gyvybė. Visa Pietų Afrika (kaip šalis) nepateikia duomenų apie ventiliatorių turinčių žmonių skaičių, o jų informacija apie tikimybę mirti nuo koronaviruso yra tokia pat nenaudinga, kaip ir Rusijos operos teatro duomenys. Ir tie, ir kiti nelabai koreliuoja su tikrove (ir nežinia, kiek jie nekoreliuoja).
Tačiau turime statistiką iš Pietų Afrikos Gautengo provincijos, kur pirmą kartą buvo užregistruota nauja padermė. Per pastarąsias tris savaites, kurių duomenų yra, ten hospitalizuojamų skaičius išaugo 14 kartų, o augimas tęsiasi: šią savaitę per parą hospitalizuojama 300-400 žmonių. Intensyviosios terapijos pacientų skaičius per savaitę išaugo beveik trigubai, o ant ventiliatorių – apie du kartus. Auga ir mirtingumas nuo koronaviruso: per paskutinę savaitę, apie kurią yra duomenų, jis išaugo 72 proc. Absoliutūs skaičiai atrodo nedideli: 43 mirtys per savaitę, maždaug viena mirtis iš dviejų milijonų žmonių per dieną. Tačiau, kaip jau minėjome, mirtingumo nuo koronaviruso Pietų Afrikoje statistika negali būti vadinama išsamia. Todėl svarbu žiūrėti ne į absoliučius skaičius, o į jų augimo dinamiką.
Ir tai vis dar kelia didelį nerimą.
