36 metų italui po penkių dienų kelionės į Ispaniją iš karto buvo diagnozuoti visi trys virusai. Katanijos universiteto, P. Giaccone universitetinės ligoninės Palerme ir Rodolico San Marco poliklinikos gydytojai pranešė apie pirmąjį žinomą atvejį, kai pacientui vienu metu buvo diagnozuota koronavirusinė liga, beždžionių raupai ir ŽIV infekcija. Aprašymas apie tai paskelbtas žurnale „ Journal of Infection“.

Pacientas yra 36 metų italas, sergantis bipoliniu sutrikimu. Praėjus devynioms dienoms po trumpos kelionės į Ispaniją, kur jis turėjo neapsaugotų lytinių santykių su vyrais, jam pasireiškė įvairūs Covid-19 simptomai, įskaitant nuovargį, 39 laipsnių karščiavimą, karščiavimą ir gerklės skausmą. Diagnozė nustatyta liepos 2 d. (2021 m. pacientas buvo paskiepytas nuo koronaviruso dviem Pfizer ir BioNTech vakcinos dozėmis, o 2022 m. sausį pasveiko).

Netrukus ant apatinių galūnių, veido, sėdmenų susidarė mažos skausmingos pūslelės, kurias supo bėrimas, kuris buvo ir perianalinėje srityje. Dar po kelių dienų atsirado daugiau odos pažeidimų, pūslelės virto pustulėmis – ant odos esantys nedideli gumbai su pūlingu turiniu. Tik tada vyras kreipėsi į vieną iš medicinos įstaigų Palermo mieste, kur jam buvo atliktas beždžionių raupų tyrimas. Rezultatas buvo teigiamas.

Tada pacientas nusprendė išsitirti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI). Virusinio hepatito, paprastosios pūslelinės, gonorėjos, chlamidijos ir venerinės limfogranulomos tyrimų rezultatai buvo neigiami, priešingai nei ŽIV infekcijos testas. Kadangi viruso kiekis buvo lygus 234 tūkstančiams kopijų viename mililitre kraujo, mokslininkai darė prielaidą, kad infekcija įvyko palyginti neseniai (2021 m. rugsėjį vyras buvo patikrintas dėl ŽIV, tada buvo sveikas).

„Penktą dieną, iki liepos 9 d., praeina beveik visi konstituciniai simptomai (atspindi patologinio proceso aktyvumą. – Apytiksliai red.) . Šeštą dieną SARS-CoV-2 ir beždžionių raupų viruso nosiaryklės tamponai vis dar buvo teigiami, nepaisant jokių naujų odos pažeidimų. Kadangi simptomai išnyko, pacientas buvo išrašytas ir išsiųstas į izoliaciją namuose. Liepos 19 d. jis grįžo paimti naują burnos ir ryklės tepinėlį dėl beždžionių raupų viruso. Jis buvo vis dar teigiamas. Pluta beveik visiškai sugijo, paliko nedidelį randelį. ŽIV gydymui buvo paskirtas dolutegraviro, abakaviro ir lamivudino derinys“, – teigė ataskaitos autoriai.

Pasak mokslininkų, aprašytas atvejis rodo, kad koinfekcijos atveju, norint nustatyti teisingą diagnozę, itin svarbi pilna anamnezė, atsižvelgiant į paciento seksualinį gyvenimą. Įtarus beždžionių raupus, gydytojai rekomendavo paimti tepinėlį iš burnos ir ryklės, net jei ant odos nėra ryškių požymių, nes jau gali būti pažeista burnos ir tiesiosios žarnos gleivinė. Tada reikia atlikti visą LPI patikrinimą.

Norint suprasti trigubos infekcijos pasekmes, reikia daugiau tyrimų. Pagrindinis koziris gydant tokius pacientus – savalaikė diagnostika, padarė išvadą mokslininkai.

Naujas JAV mokslininkų tyrimas patvirtino, kad diagnozuotas psichikos sutrikimas yra susijęs su padidėjusia Covid-19 „proveržio“ rizika paskiepytiems žmonėms, o stipriausias ryšys pastebėtas vyresnio amžiaus žmonių grupėje.

Psichikos sveikata gali nulemti, kaip gerai koronaviruso vakcina apsaugos nuo infekcijos. Remiantis amerikiečių mokslininkų iš San Francisko veteranų reikalų medicinos centro ir Kalifornijos universiteto Weill neurologijos instituto tyrimu, visiškai paskiepyti žmonės, turintys psichikos sutrikimų, turi žymiai didesnę riziką užsikrėsti Covid-19. Darbo rezultatai skelbiami  JAMA tinklo svetainėje.

Kol koronaviruso vakcinos tapo prieinamos beveik visur pasaulyje, buvo žinoma, kad psichikos ligomis sergantys pacientai yra labiau jautrūs Covid-19, jo sunkioms pasekmėms ir mirčiai. Todėl mokslininkai nusprendė išbandyti, kaip tokių sutrikimų buvimas veikia „proveržio“ infekcijos tikimybę, nepaisant vakcinacijos.

„Keli veiksniai gali būti susiję su padidėjusia proveržio infekcijos rizika tarp asmenų, turinčių psichikos sutrikimų. Pirma, tyrimai parodė, kad šiems pacientams susilpnėjusi imuninė funkcija ir prastas atsakas į vakcinas. <…> Antra, nauji duomenys rodo, kad psichikos sutrikimų turintys žmonės gali būti rizikingesni ir užsikrėsti. <…> Trečia, sveikatos sutrikimai, tokie kaip širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga, taip pat blogi įpročiai (pvz., rūkymas), dažniau pasitaiko psichikos sutrikimų turintiems žmonėms ir yra rizikos veiksniai. <…> Nepaisant šių įrodymų, tik viename tyrime buvo pranešta, kad pacientams, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų, yra didesnė koronaviruso infekcijos proveržio rizika.

Į imtį pateko 263 697 JAV gyventojai, kurių duomenys gauti nuo 2020 m. vasario 20 d. iki 2021 m. lapkričio 16 d.: amžiaus vidurkis – 66,2 metų, 239 539 vyrai (90,8 proc.), 54 168 juodaodžiai (20,5 proc.), 21 780 – panikų. %). Visi jie turėjo bent vieną teigiamą arba neigiamą SARS-CoV-2 testo rezultatą ir buvo visiškai paskiepyti nuo koronaviruso (po 2020 m. gruodžio 1 d.), tai yra nuo tada, kai buvo pristatyti du Pfizer komponentai – BioNTech arba Moderna, arba vienas Johnson Vaccine & Johnson-Janssen dozė buvo mažiausiai dvi savaites.

Tirtos psichikos ligos: depresinis ar potrauminis streso sutrikimas, nerimas, prisitaikymo sutrikimai, alkoholio ar medžiagų vartojimo sutrikimas, bipolinis sutrikimas, psichozinis sutrikimas, dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas, disociatyvus tapatybės sutrikimas (vadinamasis asmenybės suskaidymas) ir valgymas. sutrikimas . 135 481 (51,4 proc.) tyrimo dalyviui per pastaruosius penkerius metus buvo diagnozuotas bent vienas iš minėtų sutrikimų. Be to, mokslininkai atsižvelgė į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, rasė, kūno masės indeksas ir sveikatos būklė, įskaitant lėtinių ligų – vėžio, nutukimo, diabeto ir kt.

Dėl to iš 263 697 paskiepytų 39 109 žmonės (14,8 %) susidūrė su „proveržiu“ koronaviruso infekcija. Palyginti su dalyviais, kurie apskritai neturėjo psichikos sutrikimų, pacientams, kuriems buvo diagnozuota bet kuri iš aukščiau išvardytų diagnozių, rizika užsikrėsti SARS-CoV-2, nepaisant vakcinacijos, buvo 1,07 karto didesnė. Rodiklis sumažėjo 3,7 proc., tačiau išliko reikšmingas papildomai pakoregavus pagal sveikatos būklę, nutukimą ir rūkymą.

Be to, kiekvienas iš nagrinėjamų psichikos sutrikimų buvo susijęs su padidėjusiu „proveržio“ infekcijos dažniu: pavyzdžiui, prisitaikymo sutrikimas padidino tikimybę užsikrėsti Covid-19 net po vakcinacijos 1,13 karto, o sutrikimai, susiję su psichoaktyvių medžiagų vartojimu 1,16 karto. Psichikos sutrikimai dažniau pasireiškė jaunimui nei vyresnio amžiaus žmonėms: atitinkamai 64 251 iš 97 972 (65,6 proc.) ir 71 203 iš 165 725 (43,0 proc.). Beveik 98 000 vakcinuotų pacientų iki 65 metų amžiaus (15,9 %) visos imties užsikrėtė koronavirusu, palyginti su 23 472 pacientais, vyresniais nei 65 metų amžiaus.

Rezultatai pasikeitė po to, kai buvo kontroliuojamos gretutinės ligos, taip pat nutukimas ir rūkymas. Visiškai pakoreguotuose modeliuose vien tai, kad jaunuoliai turėjo psichikos sutrikimų, nekoreliavo su Covid-19 „proveržio“ dažniu, tačiau kiekvienam asmeniui – išskyrus bipolinius ir psichozinius sutrikimus – asociacija išliko. Nors depresijos, PTSD ir alkoholizmo asociacijos nebebuvo akivaizdžios. Tuo tarpu tarp vyresnio amžiaus pacientų bet kokios psichikos ligos, kaip ir visos atskirai, išskyrus PTSD ir sukeltas alkoholio, ir toliau buvo susijusios su padidėjusia rizika užsikrėsti koronavirusu, nepaisant vakcinacijos.

Prasidėjo vasaros sezonas ir dauguma pradėjote krautis lagaminus į šiltus kraštus, tačiau planuojant keliones Europoje labai svarbu patikima ir kruopščiai atrinkta informacija apie saviizoliaciją ir kitus keliavimo reikalavimus iš patikimų šaltinių. Informacijoje žemiau pateikiame visus reikalavimus ir apribojimus keliautojams Europoje. Šioje atmintinėje pateikiame keliautojams sąrašą šalių, į kurias galima nuvykti be privalomos saviizoliacijos, atvykimo į šalis reikalavimus bei taisykles ir dar daugiau. Prasidėjus turizmo sezonui dauguma šalių panaikino apribojimus, todėl daug kur nebereikia darytis PGR testų ar turėti Covid skaitmeninio pažymėjimo.

Nuo 2022 m. gegužės 1 d. atvykstant į Lietuvą iš bet kurios pasaulio valstybės netaikomi jokie su kelionėmis susiję COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) valdymo apribojimai.

Taip pat pildomas ir Lietuvoje pripažįstamų vakcinų nuo COVID-19 sąrašas: prie “Comirnaty” (Pfizer, BioNTech), “Spikevax” (Moderna), “Vaxzervia” (Astra Zeneca) ir “COVID-19 Vaccine Janssen” (Janssen Pharmaceuticals NV)  yra pripažįstamos ir „Nuvaxovid“ (Novavax) ir „Covishield“ (Oxford Astra Zeneca) vakcinos.

Taikomi reikalavimai ir apribojimai:

Albanija

• Šiuo metu, keliaujantiems į Albaniją, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Armėnija

• Šiuo metu, keliaujantiems į Armėniją, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Austrija

• Keliaujantiems į Austriją netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Atkreipiame dėmesį, kad apsauginės veido kaukės Austrijoje turi būti dėvimos viešajame transporte, naudojantis taksi ar pavežėjimo paslaugomis bei kitose viešose uždarose erdvėse.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Bachreinas

Šiuo metu, keliaujantiems į Bahreiną, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-09-26

Barbadosas

Šiuo metu, keliaujantiems į Barbadosą, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Prieš atvykstant privalu užpildyti šią internetinę formą (formą pildyti galima ir vieną ant poros / šeimos). Formą užpildyti reikia per 72 valandas iki kelionės pradžios.

Informacija atnaujinta 2023-01-10

Bulgarija

Šiuo metu, keliaujantiems į Bulgariją, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Danija

Šiuo metu, keliaujantiems į Daniją, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Egiptas

• 48 valandos prieš numatomą kelionę į Egiptą, visiems keliaujantiems asmenims (taip pat ir vaikams) rekomenduojame atsispausdinti ir užpildyti visuomenės sveikatos formą (angl. Public Health Declaration Form) arba šią formą užpildyti internetu.

Informacija atnaujinta 2022-10-28

Filipinai

• Vakcinuoti keliautojai turi pateikti dokumentą, įrodantį, jog yra pilnai vakcinuoti ir nuo paskutinės vakcinos praėjo daugiau nei 15 dienų iki išvykimo.
• Nevakcinuoti keliautojai turi pateikti greitojo antigeno testo neigiamo rezultato sertifikatą anglų kalba. Testas turi būti atliktas per paskutines 24 val. iki skrydžio. Testai yra reikalingi ir prieš skrydžius šalies viduje.
• Vaikams iki 15 metų nereikia nei testo, nei skiepų.
• Per 72 val iki pirmojo išvykimo į Filipinus visiems keliaujantiems asmenims reikia užpildyti elektroninę sveikatos formą bei pateikti sugeneruotą QR kodą.

Informacija atnaujinta 2023-01-11

Graikija

Keliaujantiems į Graikiją jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Indija

• Visi keliautojai, vykstantys į Indiją, privalo užpildyti sveikatos deklaracijos formą.
• Visi nevakcinuoti keliautojai (nuo 5 metų), atvykstantys į Indiją, turi pateikti atspausdintą COVID-19 PGR (RT-PCR) neigiamą testo rezultatą, atliktą likus ne daugiau nei 72 val. iki kelionės. Neigiamas testo rezultatas taip pat turi būti įkeltas į svetainę.
• Vakcinuoti keliautojai privalo pateikti dokumentus anglų k., įrodančius, jog asmuo yra pilnai paskiepytas COVID-19 vakcina. Dokumentai taip pat privalo būti įkelti į svetainę.
• Atvykus į Indiją, atsitiktinai pasirinktiems keliautojams, oro uoste gali būti atliktas COVID-19 testas.

Indonezija

Islandija

Keliaujantiems į Islandiją, nei vykstant į šalį, nei šalies viduje jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Ispanija, Kanarų salos (Tenerifė, Gran Kanarija, Fuerteventūra)

Keliaujantiems į Ispaniją iš ES ar Šengeno erdvei priklausančių valstybių jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Italija

Keliaujantiems į Italiją jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Izraelis

• Kiekvienas keliautojas, vykstantis į Izraelį, privalo turėti sveikatos draudimą, dengiantį su COVID-19 susijusias gydymo išlaidas.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Jordanija

• Visiems keliautojams privaloma užpildyti elektroninę formą, prieš atvykstant į Jordaniją.
• Vakcinacijos ar testavimosi reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-09-29

Jungtinės Amerikos Valstijos (JAV)

• Visi asmenys, prieš keliaujant į JAV, privalo užpildyti anketą. Už vaikus iki 18 m. anketą užpildyti privalo tėvai.
• Keliaujant į JAV, reikia gauti Elektroninės leidimo keliauti sistemos patvirtinimą (ESTA leidimą). Jo kaina – 21 doleris, nepriklausomai nuo to, ar ESTA bus išduota, ar ne. Ją gauti galima oficialioje svetainėje.
• Visi asmenys (nuo 18 metų), keliaujantys į JAV, privalo pateikti dokumentus anglų k., įrodančius atliktą pilną vakcinaciją, kai nuo paskutinės COVID-19 vakcinos dozės praėjo ne mažiau nei 15 d.
• Vaikai nuo 2 iki 17 m. (imtinai) privalo atlikti COVID-19 testą 3-5 d. nuo atvykimo į JAV. Izoliacija iki testų atlikimo taikoma nėra.

Informacija atnaujinta 2022-10-04

Jungtiniai Arabų Emyratai (Dubajus)

Keliaujantiems į Jungtinius Arabų Emyratus, COVID saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-11-16

Juodkalnija

Nuo rugpjūčio 1 d. Juodkalnijoje oro uoste, prekybos centruose ir gydymo įstaigose būtina dėvėti apsaugines veido kaukes.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Kambodža

Šiuo metu, keliaujantiems į Kambodžą, jokie saugumo reikalavimai nėra taikomi.

Rekomenduojamas medicininių išlaidų draudimas ne mažesnei nei 50 tūkst. dolerių sumai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Kenija

• Visi keliautojai, vykstantys į Keniją, turi užpildyti šią anketą.
• Visi vakcinuoti keliautojai (nuo 18 metų), vykstantys į Keniją, turi pateikti pilnos vakcinacijos sertifikatą. Jis turi būti įkeltas šioje svetainėje (rekomenduojame turėti ir popierinę, ir elektroninę versiją).
• Ne seniau nei prieš 90 dienų persirgę COVID-19 liga keliautojai, turi pateikti persirgimo dokumentą ir atlikti COVID-19 PGR (RT-PCR) testą ne daugiau nei prieš 72 valandas iki išvykimo. Dokumentai turi būti įkeltas šioje svetainėje (rekomenduojame turėti ir popierinę, ir elektroninę versiją).
• Keliautojai, atvykstantys į Keniją be pilnos vakcinacijos nuo COVID-19 pažymėjimo, turės atlikti COVID-19 testą atvykus į Keniją.
• Kenijoje esantys asmenys turėtų kiekvieną dieną pranešti apie savo sveikatos būklę naudodami „Jitenge“ telefono programėlę arba šioje svetainėje. https://www.mhealthkenya.org/covid-19.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Kipras

Keliaujantiems į Kiprą  jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Atkreipiame dėmesį, kad apsauginės veido kaukės Kipre turi būti dėvimos viešajame transporte, naudojantis taksi ar pavežėjimo paslaugomis.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Kirgizija

Keliaujantiems į Kirgiziją netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2023-01-26

Kroatija

Keliaujantiems į Kroatiją netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Latvija

Keliaujantiems į Latvija netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2023-01-17

Lenkija

Keliaujantiems į Lenkija netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Madeira 

Keliaujantiems į Madeirą netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Maldyvai

• Privaloma užpildyti Maldyvų atvykimo formą internetu likus 96 val. ar mažiau iki skrydžio į Malę bei prieš išvykstant iš Maldyvų. Atvykimo formos pildymo instrukcija.
• Keliautojai turi turėti apgyvendinimo rezervacijos patvirtinimą visam buvimo Maldyvuose laikotarpiui.
• Būtinai rekomenduojame įsigyti medicininių išlaidų draudimą, dengiantį ir COVID-19 gydymo išlaidas (apsidrausti padės Makaliaus kelionių ekspertai, dėl draudimo kreipkitės el. paštu labas@makalius.lt).

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Malta 

Keliaujantiems į Maltą netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Marokas

• Visi keliautojai, prieš išvykimą, privalo užpildyti elektroninę formą.
• Vakcinacijos ar testavimosi reikalavimai nėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-03

Mauricijus

• Dėl koronaviruso pandemijos šalyje apribojimai nuo 2022 m. liepos 1 d. atvykstantiems nebetaikomi, tačiau visi keliautojai prieš kelionę privalo užpildyti privalomą elektroninę formą.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Meksika

• Kiekvienam keliautojui būtina užpildyti elektroninę formą. Formą reikia atsispausdinti ir atvykus į šalį pateikti atsakingoms tarnyboms.
• Asmenims, keliaujantiems iš Lietuvos, testavimosi ir saviizoliacijos reikalavimai nėra taikomi.
• Oro uoste, atvykus į Meksiką, gali būti matuojama temperatūra, atliekami testai.

• Grįžimo/atgalinį bilietą.
• Pasą, kurio galiojimo laikas ne trumpesnis nei 6 mėnesiai.
• Kvietimą iš šeimos/draugų ir/ar patvirtintą viešbučio rezervaciją Meksikoje.
• Tinkamą (mažiausiai 50 000 JAV dolerių sumai) sveikatos draudimą.
• Įrodymus, kad užteks lėšų pragyventi Meksikoje vizito laikotarpiu.

Prieš kelionę taip pat patartina įsidiegti mobiliajame telefone programėlę COVID-19MX.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Nepalas

• Visi keliautojai, atvykstantys į Nepalą, privalo užpildyti atvykimo formą.
• Vakcinuoti asmenys privalo pateikti dokumentą, įrodantį pilną vakcinaciją nuo COVID-19. Nuo paskutinės vakcinos dozės turi būti praėję ne mažiau nei 14 dienų iki atvykimo į šalį.
• Nevakcinuoti keliautojai (nuo 5 metų), atvykstantys į Nepalą, privalo pateikti neigiamą PGR (RT-PCR) COVID-19 tryrimo rezultatą, atliktą ne daugiau nei 72 val. iki kelionės pradžios.
• Atsitiktine tvarka keliautojams gali būti atliekamas COVID-19 antigenų testas.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Norvegija

Keliaujantiems į Norvegiją nebetaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-12-30

Portugalija

Keliaujantiems į Portugaliją nebetaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Prancūzija

Keliaujantiems į Prancūziją netaikomi jokie su COVID-19 susisiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Sakartvelas (Gruzija)

Keliaujantiems į Sakartvelą (Gruziją) jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Singapūras

• Visi keliautojai, 3 dienas prieš atvykimą į Singapūrą, turi užpildyti keleivio anketą.
• Pilnai vakcinuoti keliautojai (nuo 13 metų), atvykstantys į Singapūrą, turi pateikti pilną vakcinaciją įrodančius dokumentus.
• Visi nevakcinuoti ar pilnai nevakcinuoti keliautojai privalo atlikti COVID-19 PGR (RT-PCR) testą, ne seniau nei prieš 2 dienas iki atvykimo į šalį. Nevakcinuotiems ar pilnai nevakcinuotiems asmenims privaloma turėti draudimą, dengiantį su COVID-19 susijusias išlaidas, ne mažiau nei 30 tūkst. JAV dolerių.
• Vakcinuoti keliautojai, atvykstantys į Singapūrą, turi būti atsisiuntę ir užsiregistravę programėlėje „TraceTogether“.

Svarbu! Nors į šalį patekti gali tiek vakcinuoti, tiek nevakcinuoti asmenys, kai kurios viešos veiklos leidžiamos tik pilnai vakcinuotiems asmenims. Tai apima maisto, gėrimų įstaigas, prekybos centrus ir kavines.

Daugumoje vietų (viduje ir lauke) kaukių dėvėjimas nėra privalomas, išskyrus sveikatos priežiūros įstaigas, viešąjį transportą ir pan.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Šri Lanka

Keliaujantiems į Šri Lanką jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2022-12-08

Tailandas

Keliaujantiems į Tailandą jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2023-01-11

Tanzanija

• Visi keliautojai, likus 24 val. ir mažiau iki išvykimo, privalo užildyti atvykimo į šalį formą.
• Vakcinuoti keliautojai privalo pateikti dokumentus anglų k., įrodančius, jog asmuo yra pilnai paskiepytas COVID-19 vakcina ir nuo paskutinės vakcinos dozės praėjo 14 arba daugiau dienų. ES skaitmeninis COVID-19 sertifikatas yra tinkamas.
• Nevakcinuoti keliautojai (nuo 13 m.) privalo atlikti COVID-19 PGR testą ir pateikti neigiamą jo rezultatą. Testas privalo būti atliktas likus 72 val. arba mažiau iki atvykimo į šalį. Sertifikatas privalo turėti QR kodą.

Informacija atnaujinta 2022-10-13

Tunisas

Keliaujantiems į Tunisą jokie COVID-19 saugumo reikalavimai nebėra taikomi.

Informacija atnaujinta 2023-01-24

Turkija

Keliaujantiems į Turkiją netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Vengrija

Keliaujantiems į Vengriją netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Vietnamas

Keliaujantiems į Vietnamą netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Vokietija

Keliaujantiems į Vokietiją netaikomi jokie su COVID-19 susiję saugumo reikalavimai.

Informacija atnaujinta 2022-10-26

Nedidelis amerikiečių mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad paprasti pratimai padeda pagerinti antikūnų atsaką po vakcinacijos nuo gripo ir koronaviruso, tačiau nepadidina šalutinio injekcijos poveikio.

Ajovos universiteto (JAV) mokslininkai teigė , kad lengvas arba vidutinio sunkumo fizinis krūvis 90 minučių iš karto po vakcinacijos nuo COVID-19 ar gripo, įskaitant H1N1 , padeda padidinti neutralizuojančių antikūnų titrus, nedidinant šalutinio poveikio. Jų tyrimai paskelbti žurnale Brain, Behavior and Immunity .

Kai kurie ankstesni darbai rodo, kad prieš pat imunizaciją mankšta pagerina antikūnų atsaką į vakcinaciją. Vienas iš paaiškinimų yra tas, kad pratimai veikia kaip ūmus stresorius, stiprinantis imuninį atsaką. Antra, juos lydi padidėjęs priešuždegiminio citokino interleukino-6 (IL-6), kuris gali turėti įtakos antikūnų atsakui, kiekis. Tačiau nepastebėta nuoseklaus ryšio tarp IL-6, fizinio krūvio ir IgG atsako į vakcinaciją, todėl mechanizmai, paaiškinantys šią koreliaciją, liko neaiškūs.

Ajovos universiteto kineziologų, imunobiologų ir vakcinologų komanda nusprendė įvertinti paprastų aerobinių pratimų poveikį po vakcinacijos, o ne anksčiau. Jie pasirinko 90 minučių treniruotę, nes dėl to žymiai padidėjo interferonų plazmacitoidinių dendritinių ląstelių gamyba. Jie savo ruožtu teigiamai veikia antikūnų gamybą ir tiesiogiai stimuliuoja B ir T ląsteles. Be to, buvo išbandytas 45 minučių lengvo intensyvumo pratimų poveikis.

Pirmoje grupėje buvo 20 dalyvių, paskiepytų monovalentine A tipo gripo (H1N1) vakcina; antroje – 28 asmenys, paskiepyti trivalenčiu preparatu, skirtu sezoninio gripo profilaktikai; trečioje – 36 žmonės, kurie nuo 2021 m. kovo iki birželio mėn. buvo paskiepyti du kartus Pfizer ir BioNTech mRNR vakcina nuo SARS-CoV-2 koronaviruso.

Nė vienas iš tiriamųjų nevartojo vaistų, kurie paveiktų mokslininkus dominančius parametrus; jie neturėjo sąlygų, galinčių pakeisti rezultatus, įskaitant autoimuninius sutrikimus, ir nebuvo nėščios. Dalyviai užpildė keletą klausimynų, reguliariai mankštinosi du ar daugiau kartų per savaitę bent pastaruosius šešis mėnesius ir atitiko Amerikos sporto medicinos koledžo kriterijus.

Visais atvejais kraujo mėginiai buvo paimti prieš vakcinaciją ir po dviejų bei keturių savaičių. Šalutinis poveikis buvo registruojamas kas 24 valandas per pirmąsias tris dienas po vakcinacijos.

Žmonės, paskiepyti nuo H1N1 gripo, atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmoji grupė 90 minučių darė lengvą ir vidutinio intensyvumo mankštą ant dviračio ergometro, o antroji – kontrolinė grupė ir tiesiog sėdėjo. Pasiskiepyjusieji nuo sezoninio gripo mankštą atliko 45 arba 90 minučių (18-33 m. jaunuoliai), o vyresnio amžiaus (62-87 m.) – 45 min. Visais atvejais treniruotės buvo pradėtos praėjus 30 minučių po injekcijos.

Koronaviruso vakcinos eksperimentų dalyviai arba 90 minučių mankštinosi, arba užsiėmė kasdiene veikla, tačiau vengė mankštos pirmojo ir antrojo vaisto komponentų dienomis. Mankšta (vaikščiojimas ar bėgiojimas) buvo atliekama lauke, netoli vakcinacijos vietos, siekiant sumažinti SARS-CoV-2 infekcijos riziką.

„Mūsų duomenys parodė, kad 90 minučių treniruotė po imunizacijos padidina antikūnų atsaką po keturių savaičių keliuose imunizacijos modeliuose. <…> Fiziniai pratimai nepadidino šalutinio poveikio po vakcinacijos nuo COVID-19“, – rašo mokslininkai. Tuo tarpu 45 minučių seansų nepakako imuninės sistemos humoraliniam atsakui sustiprinti.

Tyrėjų teigimu, lengvo ir vidutinio intensyvumo pratimai, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas tempo palaikymui, o ne atstumui, gali tikti įvairaus fizinio pasirengimo žmonėms: pavyzdžiui, beveik pusės šio eksperimento dalyvių kūno masės indeksas atitiko. antsvoriui ar nutukimui.

Eksperimentas su vakcinuotomis pelių patinėlėmis, kurios mankštinosi, patvirtino, kad būtent IFNα (interferonas alfa) gali iš dalies prisidėti prie teigiamo su mankšta susijusio poveikio.

Dabar mokslininkai toliau stebi dalyvių antikūnų atsaką praėjus šešiems mėnesiams po imunizacijos. Jie taip pat nusprendė išbandyti, kaip fizinis aktyvumas paveiks imunitetą po revakcinacijos.

Daugelis žmonių visame pasaulyje buvo paskiepyti Kinijoje pagaminta CoronaVac vakcina. Pasak JAV ir Dominikos Respublikos mokslininkų, matyt, šis vaistas menkai apsaugo nuo pastaraisiais mėnesiais plintančios omikrono padermės, turinčios kelias dešimtis mutacijų S baltyme.

Kinijos kompanijos Sinovac sukurta vakcina „CoronaVac“, patvirtinta 52 šalyse, mažai arba visai neapsaugo nuo mikronų padermės. Tai išplaukia iš Jeilio universiteto medicinos mokyklos (JAV) mokslininkų ir Dominikos sveikatos ministerijos darbuotojų tyrimo, kuris buvo paskelbtas žurnale Nature Medicine . Milijonus žmonių visame pasaulyje gali paveikti naujas viruso variantas.

Norėdami įvertinti adaptyvų humoralinį imunitetą, autoriai išanalizavo plazmos mėginius iš 101 suaugusio žmogaus iš Dominikos Respublikos, kurie pirmą kartą buvo paskiepyti dviem Kinijos vakcinos dozėmis 2021 m. vasarą, o po to, mažiausiai po keturių savaičių, buvo pakartotinai vakcinuoti BNT162b2. Pfizer ir BioNTech. Kraujas buvo paimtas prieš trečiąją vakcinaciją, taip pat praėjus savaitei ir 28 dienoms po jos, ir paveiktas SARS-CoV-2, tiriant antikūnų gebėjimą neutralizuoti pirminę „Wuhan“ padermę „delta“ ir galiausiai „ omikronas“.

„IgG klasės virusui specifinių imunoglobulinų titrai pakilo septintą dieną, lyginant su pradiniu lygiu, ir dar labiau padidėjo 28 dieną po revakcinacijos. Žmonės, paskiepyti CoronaVac ir vėliau sušvirkšti BNT162b2 revakcinacijos, sukūrė aukštą IgG lygį, kuris buvo panašus į sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie gavo dvi mRNR vakcinos dozes“, – rašo tyrėjai.

Iš pradžių kinišku preparatu paskiepyti dalyviai parodė, kad praėjus beveik mėnesiui po Pfizer revakcinacijos, neutralizuojantis antikūnų prieš Wuhan kamieną ir Delta aktyvumas padidėjo atitinkamai 10,1 ir 6,3 karto. Tačiau kalbant apie „omikroną“, viskas nebuvo taip džiugu.

„Mūsų sveikatos priežiūros darbuotojų grupėje titrai prieš omikroninį variantą sumažėjo 14,5 karto praėjus 28 dienoms po antrosios Moderna vakcinos dozės“, – sakė mokslininkai. Pacientams iš Dominikos Respublikos, kurie buvo paskiepyti revakcinacija, „omikronas“ buvo 7,1 karto mažiau jautrus neutralizuojantiems antikūnams nei pradinė SARS-CoV-2 padermė ir 3,6 karto mažiau jautri nei „delta“ (praėjus 28 dienoms po pakartotinės vakcinacijos). ).

0% tyrimo dalyvių antikūnai prieš naują padermę vis dėlto susidarė, tačiau tik po revakcinacijos preparatu BNT162b2: tačiau titrai tapo tik 1,4 karto didesni, tai yra išliko mažesni, palyginti su Wuhan kamienu ir delta variantu. .  

Pasak mokslininkų, šalių, kuriose buvo skiepijami daugiausia CoronaVac vakcina, gyventojai turi būti pakartotinai skiepijami. Nors omicron sumažino visų Covid-19 prevencinių vaistų, įskaitant revakcinacijas , veiksmingumą, daugeliu atvejų skiepai vis tiek apsaugo nuo sunkios ligos.

Sinovac vakcinai gaminti naudojo inaktyvuotą viruso versiją. Vaistas skiriamas dviem dozėmis su dviejų ar keturių savaičių intervalu. Remiantis praėjusių metų Brazilijos Butantano instituto ekspertų tyrimu, CoronaVac veiksmingumas nuo lengvo Covid-19 buvo 78,4%, o prieš sunkų – 100%. Tikri Peru duomenys parodė, kad dvi dozės sumažino tikimybę užsikrėsti koronavirusu tik 50,4%, o mirties riziką maždaug 94% (nors Jeilio universiteto mokslininkai teigė, kad Covid-19 apsaugo nuo hospitalizacijos 85%, o nuo mirties – 80%. ).

„CoronaVac“ patvirtino tokios valstybės kaip Armėnija, Gruzija, Ukraina, Moldova, Kazachstanas, Tadžikistanas, Turkija, Meksika, Egiptas, Ekvadoras, Tanzanija ir daugelis kitų. Oksfordo universiteto duomenimis, vien į Europą buvo pristatyta apie 60 mln.

Mokslininkai padarė išvadą, kad vyrų koronavirusinė infekcija gali būti susijusi su trumpalaikiu vaisingumo sumažėjimu, o vakcinacija nuo COVID-19 jo neturi įtakos nei vienam iš partnerių.

Vienas pagrindinių dabartinės pandemijos mitų yra tai, kad skiepijimas nuo koronaviruso sukelia vaiko pastojimo problemų ir net nevaisingumą. Tokie išankstiniai nusistatymai yra gyventojų imunizacijos ir sėkmingos kovos su virusu problema, nes abejonės dėl vaistų, skirtų Covid-19 profilaktikai, saugumo, lemia atsisakymą skiepytis.

Pasak mokslininkų, JAV gandai, kad skiepai gali pakenkti moterų vaisingumui, kilo remiantis žinutėmis socialiniuose tinkluose. Jų autoriai teigė, kad SARS-CoV-2 paviršiaus baltymo ir sincitino-1 , glikoproteino, būtino placentos susidarymui, panašumas gali sukelti antikūnų, kurie provokuoja placentos disfunkciją, susidarymą. Nuo tada mokslininkai paskelbė keletą straipsnių, patvirtinančių, kad po vakcinacijos nuo Covid-19 mRNR preparatais nėra antikūnų prieš sincitiną-1.

Taip pat kai kurie tyrimai tyrė vakcinų poveikį vyrų lytinei funkcijai: galiausiai jie neatskleidė reikšmingo spermos koncentracijos ar jų judrumo rodiklių skirtumo prieš ir po vakcinacijos. Tačiau natūraliai atsirandanti koronavirusinė infekcija buvo susijusi su prasta ejakuliato kokybe, įskaitant nenormalią morfologiją, sumažėjusią spermos koncentraciją ir judrumą. Tai buvo laikoma karščiavimo ir uždegimo pasekmėmis.

Tačiau duomenų apie tai, kaip vakcinacija ir pats Covid-19 gali paveikti vaisingumą, yra nedaug, todėl mokslininkai toliau tiria šią problemą. O Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos (JAV) darbuotojai, paskelbę savo darbą Amerikos epidemiologijos žurnale, šios temos neaplenkė.

Į imtį buvo įtraukti „ Nėštumo tyrimo internetu“ dalyviai – porų iš Jungtinių Valstijų ir Kanados kohortinis tyrimas. Nuo 2020 m. gruodžio iki 2021 m. lapkričio mokslininkai stebėjo 2126 moteris nuo 21 iki 45 metų, kurios norėjo pastoti. Kas aštuonias savaites jie pildė anketas apie save, gyvenimo būdą, menstruacijas, vaisingumo gydymą, kitus medicininius veiksnius – įskaitant Covid-19 istoriją, skiepus, dozavimo datas – ir panašią informaciją apie partnerius (vyresnius nei 21 metų). Papildomos apklausos buvo atliekamos nėštumo metu ir po gimdymo.

Pirmiausia tyrėjai palygino dalyvius, kurie iki pirmosios kiekvieno mėnesinių ciklo dienos gavo bent vieną vakcinos dozę, su tais, kurie visiškai neskiepijo, o vėliau su tais, kurie baigė visą vakcinacijos ciklą (dvi dozės). Pfizer/BioNTech arba Moderna, arba viena Johnson & Johnson dozė) ir nebuvo paskiepyti. Jie taip pat palygino savanorius, kurių Covid-19 testas buvo teigiamas iki pirmosios mėnesinių ciklo dienos, su tais, kurie nesirgo. Poros buvo stebimos tol, kol pastojo (nepriklausomai nuo rezultato) arba pradėjo gydytis nuo nevaisingumo, nustojo bandyti pastoti ir pan., atsižvelgiant į tai, kas įvyko anksčiau. Norint įvertinti ryšį tarp laiko, praėjusio nuo vakcinacijos ar užsikrėtimo, ir nėštumo pradžios, buvo atsižvelgta į daug daugiau faktorių: amžių, išsilavinimo lygį, pajamas, žalingus įpročius, sveikatos draudimą, darbo valandų skaičių per savaitę, kūno masės indeksą. , lytinių santykių dažnumas, kontracepcijos metodai, miego trukmė, stresas, nevaisingumo istorija, gyvenamasis regionas ir daug daugiau.

Dauguma tyrime dalyvavusių moterų turėjo aukštą išsilavinimą, geras pajamas ir sveikatos draudimą, sveikatos sektoriuje dirbo 25 proc. Apie 37% jau turėjo vaikų, o 9% pranešė apie nevaisingumą. Kalbant apie vakcinaciją, jos paplitimas tarp moterų ir vyrų iš esmės buvo vienodas: atitinkamai 73% ir 74% buvo sušvirkšta bent vienas komponentas iki pirmosios mėnesinių ciklo dienos. Tie, kurie buvo paskiepyti, dažniau baigė koledžą, uždirbo gerus atlyginimus, gyveno Jungtinėse Valstijose ir dirbo sveikatos priežiūros srityje. Jie buvo mažiau linkę pagimdyti anksčiau ir turėjo nevaisingumo bei nereguliarių menstruacijų ciklą.

Moterims, kurios baigė vakcinacijos kursą (prisiminkime: tai yra dvi Pfizer / BioNTech arba Moderna arba viena Johnson & Johnson dozė), pakoreguotas rodiklis buvo 1,07. Vyrų partneriams tai buvo 0,95 vienam komponentui ir 1,00% visam kursui. Porų, kuriose bent vienas asmuo buvo paskiepytas pirmuoju komponentu, tikimybė pastoti buvo 0,97, palyginti su poromis, kuriose niekas nebuvo skiepytas. Pritaikius bet kokius rizikos veiksnius, rezultatai nepasikeitė, įskaitant koreliaciją su vakcinų prekių ženklais, gyvenamąja šalimi ir profesija.

Perduotas COVID-19 taip pat neturėjo įtakos moterų vaisingumui (apvaisinimo tikimybė yra 1,07), ko negalima pasakyti apie vyrus. Juose SARS-CoV-2 infekcija buvo susijusi su vaisingumo sutrikimu: rodiklis buvo 0,82 per 60 dienų nuo užsikrėtimo, bet po tų 60 dienų padidėjo iki 1,16. „Koronavirusinė infekcija vyrams gali sukelti trumpalaikį vaisingumo sumažėjimą, o vakcinacija nuo Covid-19 jo neturi įtakos nė vienam partneriui“, – padarė išvadą tyrėjai. 

Nauji Pietų Afrikos duomenys rodo, kad hospitalizacijų dėl naujos koronaviruso atmainos, vadinamos omicron, skaičius kelia nerimą. Matyt, šiuo SARS-CoV-2 variantu kur kas aktyviau užsikrės tie, kurie sirgo ir pasiskiepys – beveik taip pat dažnai, kaip ir neskiepytieji (ir dažniau juos nužudys). Nuogas mokslas nuspėja, kas mūsų visų laukia artimiausiu metu ir kaip Rusijoje atrodys omikrono epidemija.

Šį lapkritį Pietų Afrikoje (Gautengo provincijoje) prasidėjo staigus Covid-19 paplitimo padidėjimas. Tuo pačiu metu naujų pacientų tyrimai dažnai „nepavykdavo“, nors šie žmonės tikrai turėjo koronaviruso simptomų. Iki lapkričio 14–16 d. Pietų Afrikos specialistai surinko viruso mėginius ir perskaitė jų genomą. Paaiškėjo, kad prieš juos buvo kažkas, kas šiek tiek primena „deltą“ – koronavirusą, kilusį iš originalaus „Uhano“.

Jei pati „delta“, vis dar siautėjanti Rusijoje, turėjo tik 13 mutacijų, išskiriančių ją nuo Kinijos „uhano“, tai „omikrone“ jų jau yra 60: 32 paveikia S baltymą. Būtent iš jo susideda viruso apvalkalas, į kurį reaguoja organizmo antikūnai. Net iš mutacijų skaičiaus buvo aišku, kad naujoji padermė turi gerą galimybę apeiti imuninę apsaugą. Kitas dalykas buvo ne toks aiškus: kodėl kiti koronaviruso variantai mutavo lėtai – tik 13 mutacijų per pusantrų metų pandemijos toje pačioje „deltoje“, o ši taip greitai. Labiausiai tikėtinas atsakymas paprastas: Pietų Afrikoje gausu ne tik ŽIV sergančiųjų, bet ir ŽIV disidentų bei „nofigistų“, kurie turi ŽIV, bet nekompensuoja jo vaistais.

Šiems žmonėms išsivysto imunodeficitas, nes ŽIV naikina jų imunines ląsteles. Dėl to jie gali sirgti Covid-19 ilgą laiką, mėnesius iš eilės. Atrankos mėnesius, veikiamas iš dalies veikiančio žmogaus imuniteto, koronavirusas sugeba sukelti daug daugiau mutacijų nei per kelias savaites paprasto paciento organizme. 

Masinis ŽIV Pietų Afrikoje artimiausioje ateityje yra neišvengiamas – dėl specifinio kai kurių vietinių gyventojų požiūrio į sveikatą. Tačiau tą patį galima pasakyti apie Rusiją ir koronavirusą. Todėl omikronas gali būti ne paskutinė Juodojo žemyno staigmena. Apskritai tai yra antra „sunki“ SARS-CoV-2 atmaina iš Pietų Afrikos. Pirmasis buvo beta, kuris aplenkė imuninę apsaugą geriau nei delta padermė. Pastarasis jį pakeitė tik dėl didesnio pralaidumo. Naujasis Pietų Afrikos lankytojas taip pat aplenkia visus žinomus konkurentus perdavimo prasme.

Pabandykime išsiaiškinti, kas apie jį šiandien žinoma, o kas nežinoma.

Slaptas koronavirusas ir itin greito plitimo potencialas

Naujoji padermė turi du variantus: BA.1 /B.1.1.529.1 ir BA.2 /B.1.1.529.2. Antrasis yra labai prastai aptiktas (jei apskritai aptinkamas) esamų tipų PGR tyrimais. Dėl to jis buvo vadinamas „omikroniniu slaptumu“. Kodėl tai svarbu, nesunku suprasti. Pirmosiomis dienomis sparčiai plintanti liga gali būti panaši į įprastą ARVI: sausas kosulys, sloga, nuovargis. Tipiški baisūs požymiai, tokie kaip dusulys ir pneumonija, atsiranda šiek tiek vėliau. Virškinimo trakto simptomai, būdingi delta padermei, naujoje padermėje visiškai nepasireiškia. Kvapo praradimas yra retas .

Tokiomis sąlygomis PGR yra beveik vienintelė greitos diagnostikos priemonė. Kadangi vienas iš naujų koronaviruso subvariantų juo neaptinkamas, todėl spaudoje nuolat skelbiami koronavirusu sergančių pacientų skaičiai nėra visiškai tikslūs. Nemaža jų dalis tarp mūsų vaikšto nepastebimai. 

Tai gali dar labiau paspartinti ir taip neįprastai greitą omikrono plitimą. Remiantis naujausiais JK duomenimis, sergančiųjų jais skaičius per dieną auga 35 proc . Be to, pasveikusius ji vėl užkrečia kelis kartus dažniau nei ankstesnės padermės. Remiantis tuo, jis per savaitę pasivys „deltą“ pagal užkrėstų Foggy Albion gyventojų skaičių. Ir tada jis aplenks. Neabejotina, kad panaši trajektorija jo laukia ir Rusijoje. 

Klausimas ne tas, ar turėsime omikronų protrūkį, ar ne. Tikrai taip bus: juk mes daug prasčiau paskiepyti nei britai. Tik klausimas, kada tai įvyks: 2022 metų sausio pradžioje ar jau šio gruodžio pabaigoje.

Kiek omikronas apeina imunitetą?

Epidemija prasidėjo Juodosios Afrikos šalyje, todėl neįmanoma patikimai suprasti situacijos pačiame jos epicentre. Afrikos valstybėse nėra daug mokslininkų, kurie galėtų greitai atlikti reikiamus tyrimus.

Tačiau yra šalių, kur su mokslininkais viskas gerai. Todėl žinome , kad Jungtinėse Valstijose iš 43 nustatytų pacientų, sergančių omikronu, 79% buvo visiškai paskiepyti, o dar 30,2% jų buvo pakartotinai vakcinuoti; 14% anksčiau sirgo kitomis koronaviruso atmainomis. Yra žinoma, kad 60% amerikiečių yra visiškai paskiepyti, beveik 16% yra skiepyti trečią kartą. Paskiepytų ir revakcinuotų šiame tyrime dalis tarp sergančiųjų yra pastebimai didesnė nei bendroje populiacijoje, tačiau tai, žinoma, nereiškia, kad vakcina „padeda“ susirgti. Didelė paskiepytų asmenų dalis tarp šių 43 atvejų yra paprasta mažos imties pasekmė.

Laboratoriniai tyrimai Vokietijoje, Pietų Afrikoje ir JAV parodė, kad paskiepytų ir pasveikusių pacientų kraujo plazma gali neutralizuoti koronavirusą. Tačiau praskiesta ji tai daro 40 kartų blogiau nei senų atmainų atveju. Ir tai jau reiškia, kad omikronas, nors ir neutralizuojamas antikūnų, galinčių susidoroti su SARS-CoV-2, yra radikaliai silpnesnis nei ankstesnės versijos.

Tai patvirtina ir pirmieji bandymai įvertinti paskiepytų Pfizer vakcina apsaugos nuo jos lygį: paprastų dviejų dozių gavėjų apsauga yra aiškiai mažesnė nei 50 proc., o tik revakcinuotų (iš viso gavo daugiau nei tris dozes) ) yra geriau apsaugoti. Bet, matyt, irgi toli gražu ne 80%, kaip buvo Pfizer su „delta“.

Taip, „Sputnik“ ar „Moderna“ daug geriau apsaugo nuo COVID-19 nei „Pfizer“, o tuo labiau, kai kalbama apie mirtį nuo infekcijos. Duomenų apie „Sputnik“ ir „Moderna“ apsaugą nuo omikrono kol kas nėra, ji galėtų būti kiek geresnė. Bet aišku: jiems apsaugos lygis bus pastebimai žemesnis nei 80-90% apsaugos nuo „deltos“.

Išvada: jei esate pasiskiepiję, verta skiepytis pakartotinai. Ypač jei turite mažą antikūnų kiekį. Kaip jau ne kartą rašė Naked Science , ląstelinis imunitetas nuo koronaviruso nepadeda puikiai . Tačiau verta aiškiai suprasti: net ir tie, kurie buvo pakartotinai vakcinuoti ne anksčiau kaip prieš du mėnesius, turi šansų neužsikrėsti omikrono paderme – ir reikšminga. 

Beje, jaunystė ir lėtinių ligų nebuvimas dabar taip pat nepadeda. Naujas Pietų Afrikos tyrėjų atspaudas rodo, kad užsikrėtė septyni atvykę vokiečiai, kurių vidutinis amžius yra 27 metai, ir visi neseniai buvo paskiepyti trečią kartą. Nepaisant to, po savaitės ligos trys iš jų turi plaučių pažeidimo požymių. Paprastai koronaviruso pneumonija nepasireiškia žmonėms, kuriems neseniai buvo atliktas revakcinacija. Tiksliau būtų sakyti: tai neturėjo įtakos anksčiau, epochoje iki omikrono padermės.

Ar tiesa, kad omikrono atveju liga yra lengva?

Neseniai žiniasklaida plačiai citavo virusologą Konstantiną Chumakovą, kuris dirba JAV maisto ir vaistų administracijoje (FDA), sakydamas, kad „Omicron padermė gali būti gamtos sukurta gyva vakcina“. Egzotiškos Chumakovo idėjos esmė – ir iš tikrųjų ne jo, nes ta pati mintis daug kartų kartota užsienyje ir prieš jį – paprasta. Omikrono mirtingumas, sprendžiant iš Pietų Afrikos duomenų, yra mažas. Dėl jos hospitalizuotųjų būklė rečiau pablogėja iki tiek, kad prireikia deguonies.

Tokiu atveju nuo jų pasveikusieji gaus imunitetą, vadinasi, bus „paskiepyti“. Ir jei įprastoms vakcinoms antivakcinatoriai yra kietas riešutėlis, omikronas juos visus pasieks per ateinančius mėnesius. Juk jo pralaidumas, matyt (viršuje esančiame grafike), net didesnis nei „deltos“, tai yra, plinta akimirksniu, kaip stepių ugnis.

Tai yra palaimingas vaizdas, tačiau yra keletas priežasčių, neleidžiančių juo patikėti. Pažvelkite į diagramas aukščiau ir po šia pastraipa: viršuje yra oficialūs mirčių nuo koronaviruso atvejai Pietų Afrikoje, o antrasis – perteklinis mirčių skaičius Pietų Afrikoje. Aiškiai matyti, kad grafikų formos paprastai yra panašios. Tačiau perteklinių mirčių skaičius yra daug kartų didesnis nei „oficialių“ mirčių nuo koronaviruso šioje šalyje skaičius. Kitaip tariant, Pietų Afrika yra beveik kaip Rusija, tik dar blogiau: valstybė, kurioje sveikatos apsaugos sistema „nemato“ daugumos koronaviruso aukų. Vien tai verčia mus, švelniai tariant, būti atsargiais, kai kalbama apie bet kokius Pietų Afrikos vertinimus, kurių stilius yra „o iš omikrono mirtingumas yra mažesnis“.

Tikrai verta pamiršti apie spaudoje sklandantį mitą „nuo omikrono nėra mirčių“. 2021 m. lapkričio 29 – gruodžio 10 dienomis Pietų Afrikoje jau dominavo „omikronas“, jis sudarė 95% visų nustatytų ligų atvejų. Tuo tarpu net neįvertintas oficialus šios šalies mirtingumas nuo koronaviruso (grafike žemiau) nerodo staigaus mažėjimo. Yra svyravimų aukštyn ir žemyn, tačiau jie nesuteikia tvarios tendencijos. Diagramos skaičiai rodo: omikronas žudo, 5% nesusijusių padermių tiesiog negalėjo duoti parodyto mirtingumo. Galbūt omikronas taip pat sumažina mirtingumą, palyginti su delta, tačiau kol kas nėra tikslių duomenų apie šį balą.

Pietų Afrikoje, sprendžiant iš antikūnų prieš koronavirusą paplitimo, daugiau nei 80% gyventojų sirgo arba buvo paskiepyti (ir manoma, kad daugiau nei 85%). Kaip minėjome aukščiau, „omikronas“ gana lengvai užkrečia tiek sergančius, tiek paskiepytas. Tačiau remiantis pagrindine biologija, tokių žmonių antikūnai gali kovoti su nauja paderme. Nepakanka užkirsti kelią infekcijai, bet pakankamai sumažinti ligos sunkumą ir mirtingumą.

Dar kartą pažvelkime į grafiką: net gruodį Pietų Afrikoje mirė mažiausiai 0,6% nustatytų koronaviruso atvejų. Taip, tai yra daug mažesnė nei buvo. Tačiau tai galima palyginti su „uhano“ mirtingumu – 1,0 proc.

Išvada: Chumakovo ir kitų mokslininkų, dirbančių Vakaruose „omikrono“ tema, idėjos mus išgelbės“, – tai kol kas geri norai. Šiandien stebimoje realybėje nėra skaičių, kurie patvirtintų šiuos norus.

Omicron padidina tikimybę patekti į ligoninę

Nors mokslas Pietų Afrikoje po 1990-ųjų nėra labai geras, tam tikra statistika saugoma net ir ten. Ir tai įspūdinga: per pastarąjį mėnesį hospitalizacijų dėl koronaviruso skaičius vienam gyventojui išaugo aštuonis kartus . Aštuoni. Ne 8%, o 700%. Kiekvienas iš mūsų turėtų labai atidžiai žiūrėti į šią figūrą.

Sprendžiant iš omikrono plitimo dinamikos, 2022 metų sausio pirmoje pusėje jis turėtų duoti gana galingą protrūkį Rusijoje. Pradedant, kaip įprasta, nuo Maskvos. Tačiau daugelyje šalies regionų kovidariumų ligoninių lovos užpildytos kur kas daugiau nei aštuntadaliu. Šią žiemą mūsų šalyje galintis įvykti iki aštuonių kartų išaugęs hospitalizacijų skaičius gali gerokai apkrauti sveikatos apsaugos sistemą. Ir be to, turiu pripažinti, gana išsekęs daugiau nei pusantrų metų epidemijos.

Sunku dabar pasakyti, kuo toks smūgis baigsis – mechaninė ventiliacija ar ne, mirtis ar gyvybė. Visa Pietų Afrika (kaip šalis) nepateikia duomenų apie ventiliatorių turinčių žmonių skaičių, o jų informacija apie tikimybę mirti nuo koronaviruso yra tokia pat nenaudinga, kaip ir Rusijos operos teatro duomenys. Ir tie, ir kiti nelabai koreliuoja su tikrove (ir nežinia, kiek jie nekoreliuoja).

Tačiau turime statistiką iš Pietų Afrikos Gautengo provincijos, kur pirmą kartą buvo užregistruota nauja padermė. Per pastarąsias tris savaites, kurių duomenų yra, ten hospitalizuojamų skaičius išaugo 14 kartų, o augimas tęsiasi: šią savaitę per parą hospitalizuojama 300-400 žmonių. Intensyviosios terapijos pacientų skaičius per savaitę išaugo beveik trigubai, o ant ventiliatorių – apie du kartus. Auga ir mirtingumas nuo koronaviruso: per paskutinę savaitę, apie kurią yra duomenų, jis išaugo 72 proc. Absoliutūs skaičiai atrodo nedideli: 43 mirtys per savaitę, maždaug viena mirtis iš dviejų milijonų žmonių per dieną. Tačiau, kaip jau minėjome, mirtingumo nuo koronaviruso Pietų Afrikoje statistika negali būti vadinama išsamia. Todėl svarbu žiūrėti ne į absoliučius skaičius, o į jų augimo dinamiką. 

Ir tai vis dar kelia didelį nerimą.

Kūrėjai teigė, kad antikūnai, susidarę po revakcinacijos, ty pakartotinės vakcinacijos, vis tiek padeda neutralizuoti naują koronaviruso atmainą.

Amerikos bendrovė Pfizer ir Vokietijos bendrovė BioNTech paskelbė pranešimą spaudai su atnaujintais duomenimis apie jų vakciną nuo Covid-19, atsižvelgiant į naujos padermės, omicron, plitimą visame pasaulyje. Kūrėjų teigimu, remiantis pirmaisiais laboratoriniais tyrimais, kad paskiepytų žmonių antikūnai veiksmingai (tai yra panašūs į du komponentus prieš bazinę padermę) neutralizuotų šį SARS-CoV-2 variantą, stiprintuvas – trečia – reikės BNT162b2 dozės. Į mėginį buvo įtraukti kraujo plazmos mėginiai, paimti praėjus mėnesiui po revakcinacijos.

Tuo pačiu metu omikroninio varianto neutralizavimas antikūnais tiems, kurie buvo paskiepyti dviem standartinėmis Pfizer dozėmis, buvo daugiau nei 25 kartus mažesni, palyginti su bazine paderme (mėginiai šiam tyrimui buvo paimti praėjus trims savaitėms po antrosios vakcinacijos). „Tai rodo, kad dviejų BNT162b2 dozių gali nepakakti, kad būtų išvengta omikroninio užteršimo. Tačiau kadangi didžioji dauguma epitopų, nukreiptų po vakcinacijos, T ląstelės nėra jautrios omikrono mutacijoms, galima daryti prielaidą, kad paskiepyti žmonės vis dar yra apsaugoti nuo sunkių ligos formų“, – pažymėjo vakcinos kūrėjai. Tai reiškia, kad šiandien patikimiausias būdas apsisaugoti nuo omikrono padermės yra pakartotinė vakcinacija.

Tačiau kūrėjų rezultatai prieštarauja duomenims, kuriuos prieš dieną paskelbė Afrikos sveikatos mokslų instituto Durbane (Pietų Afrika) laboratorijos darbuotojai. Jie teigia, kad tų, kurie buvo paskiepyti dviem BNT162b2 komponentais, imunitetas suteikia silpnesnę apsaugą nuo omikrono padermės, palyginti su pradiniu variantu: jo neutralizavimas antikūnais buvo 41 kartą blogesnis. Mokslininkai ištyrė 12 žmonių kraujo plazmos mėginius, dalis jų sirgo Covid-19 prieš skiepijimą (šiuo atveju neutralizacijos kritimas pasirodė kiek mažesnis, nes antikūnų titrai buvo didesni).

Šis tyrimas dar nebuvo recenzuotas ir rezultatai greičiausiai bus pakoreguoti vėliau. Taip pat pažymime, kad daugiau nei 40 kartų sumažėjęs paskiepytų kraujo plazmos neutralizavimo gebėjimas nereiškia, kad pačios vakcinos veiksmingumas taip mažėja: jis mažėja netiesiškai. Vis dėlto, jei Pietų Afrikos tyrėjų išvados bus teisingos, apsaugos susilpnėjimas vis tiek bus pastebimas – tikriausiai dešimtimis procentų.

Be to, tyrimai buvo atlikti ne tik Pietų Afrikoje, bet ir Frankfurto universitetinėje ligoninėje (Vokietija). Jie padarė tokias išvadas: po šešių mėnesių antikūnai, paskiepyti dviem Pfizer komponentais, taip pat dviem Moderna vakcinos dozėmis arba viena AstraZeneca doze ir viena Pfizer doze, 0% neutralizavo omikrono padermę. Praėjus trims mėnesiams po trijų BNT162b2 injekcijų (revakcinacijos), šis skaičius buvo 25 %, palyginti su 95 % delta varianto atveju.

Vokiečių mokslininkų teigimu, prasminga galvoti apie vaistų, skirtų būtent omikronui, kūrimą. Beje, „Pfizer“ ir „BioNTech“ tai jau pradėjo daryti. Bet tokia vakcina, matyt, atsiras tik 2022 metų pavasarį. Bet kuriuo atveju, pasak ekspertų, reikia stebėti, kaip naujoji atmaina toliau plinta visame pasaulyje ir kokie SARS-CoV-2 variantai pasirodys artimiausiais mėnesiais.

EMA peržiūri šiuo metu turimus duomenis apie Paxlovid (PF-07321332/ritonavir), geriamojo gydymo nuo COVID-19, kurį sukūrė Pfizer, naudojimą. EMA pradeda šią peržiūrą, kad padėtų nacionalinėms valdžios institucijoms, kurios gali nuspręsti dėl ankstyvo COVID-19 naudojimo, pavyzdžiui, skubios pagalbos nustatymuose, prieš išduodant rinkodaros leidimą . 

EMA Žmonėms skirtų vaistų komitetas ( CHMP ) išnagrinės duomenis, gautus iš tyrimo, kuriame Paxlovid poveikis buvo lyginamas su gydomojo poveikio neturinčiu gydymu (placebu) nestacionariems pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo COVID-19, kuriems buvo didelė rizika progresuoti iki sunkios ligos. . Preliminarūs rezultatai rodo, kad Paxlovid sumažino hospitalizacijos ar mirties riziką, palyginti su placebu, kai gydymas buvo skiriamas per 3 ar 5 dienas nuo simptomų pradžios. CHMP taip pat peržiūrės duomenis apie vaisto kokybei ir saugai.

Nors tikimasi, kad išsamesnė nuolatinė peržiūra prasidės prieš pateikiant galimą paraišką dėl leidimo prekiauti , šioje peržiūroje per trumpiausią įmanomą laikotarpį bus pateiktos visos ES rekomendacijos, kad nacionalinės institucijos, norinčios priimti įrodymais pagrįstus sprendimus, galėtų jomis pasinaudoti. apie ankstyvą vaisto vartojimą.

ES valdžios institucijos ir toliau yra įsipareigojusios paspartinti labai reikalingų COVID-19 gydymo būdų ir vakcinų įvertinimą, kartu užtikrindamos, kad jie atitiktų aukštus ES saugos ir veiksmingumo standartus . EMA praneš apie šios peržiūros rezultatus, kai tik ji bus baigta.

Daugiau apie vaistą

Paxlovid yra geriamasis antivirusinis vaistas, mažinantis SARS-CoV-2 (viruso, sukeliančio COVID-19) gebėjimą daugintis organizme. Kad aktyvi medžiaga PF-07321332 blokuoja fermento, būtinas, kad virusas galėtų daugintis aktyvumas. Paxlovid sudėtyje taip pat yra maža ritonaviro (proteazės inhibitoriaus) dozė, kuri lėtina PF-07321332 skilimą ir leidžia jam ilgiau išlikti organizme tokiu kiekiu, kuris veikia virusą. Tikimasi, kad vaistas sumažins COVID-19 sergančių pacientų hospitalizacijos poreikį.

Plačiau apie procedūrą

EMA vykdomasis direktorius paprašė atlikti peržiūrą pagal Reglamento 726/2004 5 straipsnio 3 dalį po išankstinių diskusijų su EMA COVID-19 pandemijos darbo grupe (COVID-ETF), kuri vienija ekspertus iš viso Europos vaistų reguliavimo tinklo .

Peržiūrą atlieka EMA Žmonėms skirtų vaistų komitetas ( CHMP ), kuris yra atsakingas už klausimus, susijusius su žmonėms skirtais vaistais. Komitetas pateiks mokslinę nuomonę per trumpiausią įmanomą laikotarpį, į kurį ES valstybės narės turi atsižvelgti priimdamos sprendimus dėl šio vaisto vartojimo nacionaliniu lygiu prieš išduodant oficialų rinkodaros leidimą .

EMA žmonėms skirtų vaistų komitetas ( CHMP ) rekomendavo pratęsti COVID-19 vakcinos Comirnaty indikacijos pratęsimą, įtraukiant vakciną nuo 5 iki 11 metų amžiaus. BioNTech ir Pfizer sukurta vakcina jau patvirtinta naudoti suaugusiems ir vyresniems vaikams. 12 ir daugiau.

5–11 metų vaikams Comirnaty dozė bus mažesnė nei vartojama 12 metų ir vyresniems žmonėms (10 µg, palyginti su 30 µg). Kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms, jis suleidžiamas dviem injekcijomis į žasto raumenis, trijų savaičių intervalu. 

Pagrindinis tyrimas, kuriame dalyvavo 5–11 metų vaikai, parodė, kad šios amžiaus grupės imuninis atsakas į Comirnaty, skiriant mažesnę dozę (10 µg), buvo panašus į tą, kuris stebimas vartojant didesnę dozę (30 µg) 16–25 metų amžiaus vaikams. senyvo amžiaus žmonėms (matuojant antikūnų prieš SARS-CoV-2 lygį). Veiksmingumas ir Comirnaty buvo apskaičiuojamas beveik 2000 vaikų nuo 5 iki 11 metų, kurie neturėjo ankstesnės infekcijos požymių. Šie vaikai buvo paskiepyti arba sušvirkšti placebą (gydomojo poveikio neturinčią injekciją). Iš 1 305 vaikų, kuriems buvo skirta vakcina, COVID-19 išsivystė trims, palyginti su 16 iš 663 vaikų, kurie gavo placebą. Tai reiškia, kad šiame tyrime vakcinos veiksmingumas buvo 90,7 % siekiant užkirsti kelią simptominiam COVID-19 (nors tikrasis rodiklis gali būti nuo 67,7 % iki 98,3 %).

Dažniausias šalutinis poveikis 5–11 metų vaikams yra panašus į 12 metų ir vyresnių žmonių. Tai apima injekcijos vietos skausmą, nuovargį, galvos skausmą, paraudimą ir patinimą injekcijos vietoje, raumenų skausmą ir šaltkrėtį. Šis poveikis paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo ir praeina per kelias dienas po vakcinacijos. 

Todėl CHMP padarė išvadą, kad Comirnaty nauda 5–11 metų vaikams yra didesnė už riziką, ypač tiems, kurių būklė padidina sunkaus COVID-19 riziką. 

Vakcinos saugumas ir veiksmingumas tiek vaikams, tiek suaugusiems ir toliau bus atidžiai stebimas, nes ji naudojama vakcinacijos kampanijose ES valstybėse narėse per ES farmakologinio budrumo sistemą ir vykstančius bei papildomus tyrimus, kuriuos atlieka bendrovė ir Europos institucijos.

CHMP dabar siųs savo rekomendaciją Europos Komisijai, kuri priima galutinį sprendimą.

Kaip veikia Comirnaty

„Comirnaty“ paruošia kūną apsiginti nuo COVID-19. Jame yra molekulė, vadinama pasiuntinio RNR (mRNR), kuri turi nurodymus, kaip gaminti smaigalio baltymą. Tai SARS-CoV-2 viruso paviršiuje esantis baltymas, kurio virusui reikia, kad patektų į organizmo ląsteles.

Kai žmogui bus suteikta vakcina, kai kurios jo ląstelės perskaitys mRNR instrukcijas ir laikinai gamins smaigalio baltymą. Tada žmogaus imuninė sistema atpažins šį baltymą kaip svetimą ir gamins antikūnus bei aktyvuos T ląsteles (baltuosius kraujo kūnelius), kad jį atakuotų.

Jei vėliau asmuo susilies su SARS-CoV-2 virusu, jo imuninė sistema jį atpažins ir bus pasirengusi apginti organizmą nuo jo.

Vakcinos mRNR nepasilieka organizme, bet greitai po vakcinacijos suyra.

Kur rasti daugiau informacijos

Produkto informacija kurią patvirtino CHMP už Comirnaty sudėtyje skyrimo informaciją sveikatos priežiūros specialistams, yra pakuotės lapelis už visuomenės nariams ir detalių sąlygomis vakcinos leidimo.

EMA svetainėje bus paskelbta vertinimo ataskaita, kurioje pateikiama išsami informacija apie EMA atliktą Comirnaty vartojimo mažiems vaikams vertinimą. 

Tyrimai su vaikais buvo atlikti pagal Comirnaty pediatrinių tyrimų planą (PIP), kuriam pritarė EMA Pediatrijos komitetas ( PDCO ). Klinikinių tyrimų duomenys, kuriuos bendrovė pateikė paraiškoje dėl indikacijos pratęsimo pediatrijoje , tinkamu laiku bus paskelbti Agentūros klinikinių duomenų svetainėje.

Daugiau informacijos galima rasti vakcinos apžvalgoje pasaulietine kalba, įskaitant vakcinos naudos ir rizikos aprašymą ir kodėl EMA rekomendavo ją registruoti ES.

„Comirnaty“ saugumo stebėjimas

Vadovaujantis ES COVID-19 vakcinų saugos stebėjimo planu, bendrovė „Comirnaty“ yra atidžiai stebima ir jai taikoma kelios veiklos rūšys, kurios taikomos būtent COVID-19 vakcinoms. Nors daugelis žmonių jau buvo paskiepyti COVID-19 vakcinomis, vis daugiau gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis, nes vis daugiau žmonių pasiskiepija.

„BioNTech“, bendrovė, prekiaujanti šia vakcina ES, privalo reguliariai teikti atnaujinimus ir atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti visuomenėje naudojamos vakcinos saugumą ir veiksmingumą. Valdžios institucijos taip pat atlieka papildomus tyrimus, kad stebėtų vakciną.

Šios priemonės leidžia reguliavimo institucijoms greitai įvertinti iš įvairių šaltinių gaunamus duomenis ir prireikus imtis atitinkamų reguliavimo veiksmų visuomenės sveikatai apsaugoti.